南方日?qǐng)?bào)攜手省衛(wèi)生計(jì)生委、省文明辦、省衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作研究會(huì)等單位聯(lián)合開展的“尋找廣東好醫(yī)生”活動(dòng)，今天推出第五篇報(bào)道了！
他是腫瘤界的“雙刀奇?zhèn)b”
兩把刀耍得精密嚴(yán)謹(jǐn)一把刀叫做“氬氦刀”一把刀叫做“納米刀”
他也是病人們的“心理治療師”
已不適合傳統(tǒng)手術(shù)的病人們絕望與焦慮交織
他總能給他們希望和安慰
本期廣東好醫(yī)生牛立志
受患者信賴的秘訣就是多到病人床前，握握手，撫撫肩他說(shuō)，“真心一定會(huì)懂得”
牛立志
牛立志是復(fù)大腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)，第四軍醫(yī)大學(xué)胸心專業(yè)博士畢業(yè)。現(xiàn)為國(guó)際冷凍治療學(xué)會(huì)（ISC）副主席；亞洲冷凍治療學(xué)會(huì)副主席；復(fù)大國(guó)際冷凍治療中心和納米刀治療中心首席專家。
“氬氦刀”與“納米刀”刀刀精準(zhǔn)
9月12日上午11點(diǎn)鐘，在廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院，正在進(jìn)行一場(chǎng)冷凍微創(chuàng)治療宮頸癌的手術(shù)。
患者是一名55歲的婦女，2011年被發(fā)現(xiàn)患有宮頸癌，經(jīng)過(guò)放化療治療后，今年7月檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤腫瘤宮頸局部復(fù)發(fā)伴出血。
這只是牛立志主刀的一臺(tái)很平常的手術(shù)。此類微創(chuàng)冷凍治療手術(shù)，他和他的團(tuán)隊(duì)完成的例數(shù)可謂世界最多，也處理過(guò)最復(fù)雜棘手的狀況。
他治療的病人有4歲小孩，也有94歲老人，有國(guó)外衛(wèi)生部長(zhǎng)、明星，也有普通百姓。
冷凍治療又被稱為“氬氦刀”。牛立志手上拿的，就是用來(lái)進(jìn)行冷凍治療的穿刺針。
手術(shù)開始后，在CT或者B超的引導(dǎo)下，這個(gè)穿刺針將精確地插到腫瘤上，之后，連接針頭的儀器將釋放出氬氣。
▲“氬氦刀”的針頭冒出了氬氣，溫度迅速降低
氬氣能夠讓穿刺針的針頭迅速下降到零下100多度，這個(gè)溫度足以將腫瘤組織殺死。一般的手術(shù)中，下降到零下40度就已足夠。 10多分鐘后，停止輸送氬氣，代之以氦氣。氦氣是一種熱源，它能將腫瘤組織中結(jié)成的冰球消融。
一冷一熱，如此反復(fù)幾次之后，腫瘤就在“冰與火的地獄”中土崩瓦解。
▲牛立志演示手術(shù)原理：輸送氬氣后，將“氬氦刀”針頭放入水中，不到1分鐘，針頭就結(jié)出了蠶繭大小的冰球。
除了“氬氦刀”，牛立志還是操作“納米刀”的一把好手。“納米刀”與“氬氦刀”類似，是一種新型的癌癥微創(chuàng)消融方式。
納米刀是在腫瘤上插入電極釋放高壓脈沖，使得腫瘤細(xì)胞形成納米級(jí)永久性穿孔，破壞細(xì)胞內(nèi)平衡，使細(xì)胞快速凋亡。
納米刀手術(shù)于2012年在美國(guó)獲批，2015年6月在中國(guó)獲批，中國(guó)第一例胰腺癌納米刀消融手術(shù)于2015年7月1日由牛立志完成，他是目前中國(guó)開展納米刀治療最有經(jīng)驗(yàn)的專家。
8月11日，牛立志成功為一名89歲患胰腺癌的老人進(jìn)行了納米刀手術(shù)，此次手術(shù)創(chuàng)下了全球胰腺癌納米刀手術(shù)的最高齡記錄。
▲牛立志正在為89歲菲律賓老人施行“納米刀”
患者來(lái)自菲律賓，今年3月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診為胰腺癌。復(fù)大腫瘤醫(yī)院總院長(zhǎng)徐克成受邀在當(dāng)?shù)乜赐∪耍⒔ㄗh她做納米刀手術(shù)治療，然而被并不信任納米刀新技術(shù)的老太太拒絕了。
4月，這位老太太在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了手術(shù)，開腹后當(dāng)?shù)蒯t(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤無(wú)法切除，只好又關(guān)上了腹部，她的病情每況愈下。
8月7日，老太太最終來(lái)到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院接受治療。醫(yī)院對(duì)她做了全面評(píng)估后發(fā)現(xiàn)納米刀是目前可以幫助她的最有效手段。
胰腺的周圍分布有很多重要的血管及器官，確定穿刺位置非常困難。而這位老人有著一大堆糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，血管十分脆弱，一不小心就可能大出血，出現(xiàn)膽漏，腸漏等并發(fā)癥。
兩個(gè)小時(shí)的手術(shù)后，病人即刻疼痛減輕，第二天就可以下床活動(dòng)，術(shù)后一周復(fù)查，患者腫瘤標(biāo)記物CA199指數(shù)從2300降到了1065，手術(shù)效果立竿見(jiàn)影。
患者兒女都放棄了，他卻沒(méi)有放棄
牛立志醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)后在南方醫(yī)院工作，從事胸外科腫瘤臨床工作，后來(lái)卻做了一個(gè)與大多數(shù)人不同的選擇，來(lái)到一家民營(yíng)醫(yī)院開始艱苦創(chuàng)業(yè)。
“當(dāng)民營(yíng)醫(yī)院真正的發(fā)展起來(lái)了，能與公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，才能真正促進(jìn)整個(gè)中國(guó)醫(yī)療的改革，解決目前百姓看病難的問(wèn)題。”他說(shuō)。 牛立志所在的復(fù)大腫瘤醫(yī)院，是一家成立僅13年的年輕民營(yíng)腫瘤專科醫(yī)院。
在手術(shù)、放化療等傳統(tǒng)的腫瘤治療方式上，一家年輕的民營(yíng)醫(yī)院，不可能跟老牌的大公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)。
“很多癌癥患者已經(jīng)不能采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式治療，他們有沒(méi)有其他的生存機(jī)會(huì)？”這成為了牛立志的努力方向。
治療癌癥的手段五花八門，真正確定有效的新技術(shù)卻并不多。牛立志緊盯著美國(guó)FDA（食品藥品監(jiān)督管理局）已經(jīng)批準(zhǔn)經(jīng)過(guò)反復(fù)驗(yàn)證的新技術(shù)，并將之引進(jìn)國(guó)內(nèi)，其中就包括氬氦刀和納米刀。
2003年，廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院剛成立不久，是亞洲前幾家引進(jìn)冷凍治療的醫(yī)院。
一位76歲的王姓香港企業(yè)家得了肝癌在香港手術(shù)切除后又復(fù)發(fā)，在香港沒(méi)有更好的治療方法，看到關(guān)于冷凍治療的報(bào)道后，慕名前來(lái)求診。
接診后，牛立志面臨著很大的壓力。患者的兒子都在美國(guó)，對(duì)內(nèi)地的醫(yī)術(shù)很不相信，每天都給院長(zhǎng)發(fā)郵件要求把父親送回香港。
牛立志卻不甘心。“這項(xiàng)新技術(shù)他們并不了解，而我有信心。”更讓他堅(jiān)定信心的是，老人也告訴他自己希望能做這個(gè)手術(shù)，“不要管我兒子，我的身體我做主。”
牛立志找到院長(zhǎng)，含著淚要求給老人做手術(shù)：“老人家如果不治療就只能回去等死，而他的腫瘤不大，且邊緣清晰，完全有機(jī)會(huì)控制住。”在他的堅(jiān)持下，院長(zhǎng)最終決定為老人做手術(shù)。
手術(shù)很成功，老人的肝癌再也沒(méi)有復(fù)發(fā)。為了表示感謝，老人給醫(yī)院贈(zèng)送了“仁心仁術(shù)”的鍍金紀(jì)念牌。
這位企業(yè)家出院后，在香港SARS期間無(wú)償生產(chǎn)提供了大量漂白水，被譽(yù)為“漂白水大王”
要多握握病人的手，多撫撫他們的肩
相對(duì)于手術(shù)以及放化療等傳統(tǒng)方式來(lái)說(shuō)，冷凍治療、納米刀等新技術(shù)，仍是比較“非主流”的治療方法。
來(lái)這里尋求治療的主要是一些已經(jīng)不適合手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者，大多數(shù)人已經(jīng)病情嚴(yán)重，抱著“死馬當(dāng)作活馬醫(yī)”的態(tài)度，把這里當(dāng)成是最后一絲希望。
復(fù)大腫瘤醫(yī)院里醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣稱院長(zhǎng)牛立志為“牛博”。患者找到他，他總是面帶微笑，輕聲細(xì)語(yǔ)地為患者解答。患者說(shuō)，聽了他的診斷意見(jiàn)，治療更有信心了。
“作為醫(yī)生，不僅要有技術(shù)，還要解決患者心理的絕望和焦慮。”牛立志說(shuō)，有時(shí)候醫(yī)療的幫助有限，但對(duì)患者的安慰和關(guān)心幫助反而更大。
▲病人出院時(shí)，牛立志特意買來(lái)了鮮花祝福他們。
很多患者其實(shí)還有機(jī)會(huì)，卻不愿意再治療。有的人其實(shí)已經(jīng)沒(méi)有機(jī)會(huì)了，還拼命地想要活下去。
因?yàn)槟矫鴣?lái)的病人太多，牛立志的手術(shù)每天排得滿滿的，一天做三臺(tái)四臺(tái)手術(shù)，是常有的事，經(jīng)常是傍晚人們已下了班，還可以看到他在病房、醫(yī)生辦公室里。晚上回到了家，也還經(jīng)常給醫(yī)護(hù)人員交辦工作。
每個(gè)假日，只要不出差，他都會(huì)待在醫(yī)院查房，處理病情，看望病人。“你對(duì)待患者用不用心，人心是一定會(huì)感受得到的。”牛立志一直都把病人當(dāng)成自己的朋友和家人來(lái)對(duì)待。
他說(shuō)，他能給病人最好的心理治療，是“經(jīng)常到病人床邊，多去握握他的手，多去撫撫他的肩。”
▲“刀法”精湛的牛立志，也是善解心結(jié)的“心理師”
被病痛折磨了許久的癌癥晚期患者，往往會(huì)面臨著兩難抉擇：是不惜代價(jià)延緩生存，還是放棄治療求得安寧？
牛立志說(shuō)，其實(shí)面對(duì)選擇，每個(gè)病人都有自己的考慮，醫(yī)生能做的，是尊重患者自己的選擇。“好的醫(yī)生要跟患者和家屬進(jìn)行仔細(xì)的溝通，而不是一上來(lái)就進(jìn)行手術(shù)、放化療。”
有一個(gè)病人，對(duì)于是否繼續(xù)治療，兒子女兒意見(jiàn)不一。前兩天，剛從國(guó)外出差回來(lái)，牛立志第一件事就是回到醫(yī)院，與患者兒女細(xì)細(xì)溝通。
他不厭其煩地從癌癥是怎么發(fā)生的講起，講到有哪些治療方法、怎樣制定方案，預(yù)后效果如何……治療的花費(fèi)、效果、副作用一一闡明，“如果不愿放棄，也有50%機(jī)會(huì)可以去搏一搏。”
這是他日常工作很大的一部分內(nèi)容，每一次談話幾乎就是一堂科普課程，“原原本本地講給他們聽。”
病人和家屬聽明白了，也就理解了醫(yī)生的工作，也能做出自己的最佳選擇。