肝腸寸斷
古人用來比喻傷心到了極點
事實上
肝臟與腸道之間
確實存在著一條“交流捷徑”
即門靜脈
這條路平時是人
攝入營養物質由腸吸收轉運到肝的通道
然而
一旦結腸出現腫瘤
那么這條通道就可能變成了腸癌細胞
“偷渡”到肝的“高速公路”
50多歲的王叔（化名）
就面臨這個“偷渡困境”
體檢發現肝占位竟是腸癌在作祟
2021年7月，王叔就在一次體檢中被查出肝臟占位，考慮腫瘤性病變。完善一系列檢查后，當地醫生判斷王叔不是原發性肝癌，很可能是腸癌轉移到肝臟。最終，通過腸鏡結果提示：距肛門口約18cm處有一大小3×3cm的腫物，活檢為乙狀結腸癌。
肝臟是腸癌最常見的轉移部位。由于腸道的血液又會流向肝門靜脈，因此腸癌極易向肝臟轉移。15%~25%的腸癌患者在確診時即存在肝轉移（同時性肝轉移），還有15%~25%的患者在腸癌原發灶根治性切除之后會發生異時性肝轉移。
腸癌前期一般沒有癥狀或者只有便血、排便不規律等輕微癥狀，容易被忽視。王叔亦是如此，他也出現過大便不成型、黑便等情況，但由于身體沒有其他不適，他也沒放在心上。沒想到，一查，卻查出癌！
尋找新的治療 只為減輕痛苦
化療，再手術，這是當地醫院給予的治療方案。王叔經歷了為期半年的化療，期間聯合了靶向藥治療，病情控制穩定。一切按計劃進行，2022年3月王叔接受了直腸根治術、腹腔淋巴結清掃術、肝臟腫瘤切除術等，術后病理回報：肝S4、肝S5、肝中葉、肝左外葉、肝尾狀葉等腫瘤，均可見轉移性腺癌，腫瘤退縮分級為TRG 2級（即部分反應，有殘留癌細胞，顯示出明顯的腫瘤退縮，但超出單個細胞或稀少的小團體）。
為了達到更好的效果，術后王叔通過化療聯合靶向藥進行維持治療。可2023年8月復查發現肝臟又有腫塊，他在當地接受了肝臟腫瘤介入治療。“太疼了！”這是王叔對介入治療的印象，本就對疼痛敏感的他，對這次治療不是很滿意。在當地醫生的建議下，他接受了靶免治療。
然而，一年后的復查卻提示肝腫瘤較前增大，肝門區還出現多發腫大淋巴結。換藥、化療，王叔不想再接受這樣的治療，想找找有無其他可以減輕痛苦的方法。經過多方打聽與咨詢，王叔最終找到廣州復大腫瘤醫院，并于2024年9月來到醫療四科就醫。
多學科齊上陣 逐一“擊破”
剛入院的王叔，肝右葉有一大片轉移灶，大小約7.4×6.7×9.2cm，肝門區及腹膜后多發小淋巴結，增強后明顯強化。綜合王叔既往病史和實際情況，醫療四科龐曉明醫生立馬申請多學科會診，經評估后給予了初步的治療方案：先行介入化療和介入栓塞，以減少腫瘤血供及縮小體積；再行冷凍消融術，減輕負荷，控制腫瘤進展。
△2024年9月第1次入院時CT圖顯示
可當主管醫生龐曉明醫生跟他說要采取介入治療時，王叔想都沒想就拒絕了。“之前的介入治療后，劇痛無比。”王叔深怕再次經歷這種痛苦，不敢輕易嘗試。經過龐醫生耐心地開導和細心地講解，王叔決定再試一試，最終在局麻下接受了肝動脈灌注化療術+肝右上動脈超選下化學物質栓塞術+肝固有動脈置管術，整個過程均在DSA引導下進行。
在局麻下，介入科醫生從大腿根部（股動脈）穿刺插入細導管，沿血管將導管選擇性送到腫瘤的供血動脈，注入化療藥物和栓塞顆粒，既能“毒殺”腫瘤細胞，又能“切斷腫瘤的糧草供應”（阻斷血供），最終使腫瘤因缺血和高濃度藥物雙重作用而壞死。隨后，又將微導管先端置于肝固有動脈，便于回病房后繼續灌注化療藥物。
△圖片來源于網絡
這樣既克服了傳統經外周靜脈全身化療導致的化療藥物濃度全身稀釋及藥物在肝臟的“首過消除效應”（指某些藥物經胃腸道給藥，藥物還沒有吸收進入血循環之前，就在腸粘膜和肝臟被代謝，導致進入血循環的原形藥量減少的現象）問題，又減輕了全身化療導致的骨髓抑制和胃腸道反應的副作用，具有創傷性較小、治療時間短、恢復快及可重復性強等特點。
“感覺相當好！基本沒什么感覺，也不影響吃喝睡。”介入治療一周后，王叔又接受肝臟腫瘤冷凍消融術，術后一直按期接受靶向+免疫+化療等綜合治療。今年4月，王叔復查顯示肝內轉移灶較前縮小，活性也明顯減弱。但是腹膜后多發腫大淋巴結，較前增大、增多，王叔又再次回到復大就診。
2025年4月復查結果
“這次我接受了碘離子植入術。”雖然從未聽過、了解過這個療法，但有了之前良好的就醫體驗，王叔義無反顧地回到復大。“醫護人員在治療前都有跟我們解釋一下這是什么療法，需要注意的問題，非常清晰。”他也期待自己能夠獲得更好的效果。
△碘離子植入術
健康知識知多D！
俗話說“病從口入”。腸癌，是一種生活方式病，也就是說不良的生活習慣是導致此病的禍根之一，它也被稱為“吃出來的癌癥”。
在聊天的過程中，王叔告訴我們，平時他愛吃肉、吃咸、吃辣。即使在治療過程中，也沒太忌口。越來越多資料表明，腸癌發病與飲食息息相關！比如：
①無肉不歡：尤其是紅肉和加工肉類攝入，少吃蔬菜水果。兩高一低的飲食方式即高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食，會在我們體內產生大量的有害代謝物，反復刺激腸道上皮誘發腸癌的發生。
②口味重：偏愛麻、辣、酸、咸、煎、炸、熏、烤八大重口味，習慣吃宵夜，如同讓胃腸道長期在休息時間“加班”，重口味刺激加重了胃腸道的負擔，增加腸癌風險。
③愛吃燒烤、熏制食品：燒烤、熏制的烹飪方法，在制作過程中就可能會產生雜環胺、多環芳烴、苯并芘等成分，有致癌性。
④長期吃快餐：年輕的上班族長期吃快餐，飲食過于單一，熱量高又缺乏纖維素，這都增加了結腸癌的發病危險。
⑤喝酒、抽煙：吸煙、大量飲酒是結直腸癌的危險因素。有研究認為，吸煙可以對大腸產生長期性、持續性的慢性刺激，從而誘發大腸癌。
因此，要想不被腸癌“盯上”，除了邁開腿，管住嘴很重要。比如：少食用紅肉及加工肉類、多進食高纖維素食物、攝入充足的鈣及維生素D、適量補充胡蘿卜素和維生素、口味別太重、注意少飲酒和戒煙。
