當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月18日
根據(jù)美國(guó)前總統(tǒng)拜登辦公室發(fā)布的一份聲明
拜登被確診患有惡性前列腺癌
癌細(xì)胞已擴(kuò)散至骨骼
相關(guān)話(huà)題也沖上了熱搜！
前列腺癌
老年男性高發(fā)
前列腺，這個(gè)位于膀胱下方和直腸前方的核桃大小的腺體，雖小卻至關(guān)重要。當(dāng)前列腺細(xì)胞發(fā)生惡性增殖并失控生長(zhǎng)時(shí)，便形成了前列腺癌。臨床上將前列腺癌分為局限性、局部進(jìn)展性和轉(zhuǎn)移性三類(lèi)。
在老年男性的健康領(lǐng)域，前列腺癌是個(gè)“隱匿殺手”。在歐美國(guó)家，它長(zhǎng)期“霸占”男性實(shí)體惡性癌癥的首位，每年新發(fā)病例數(shù)居高不下；而在亞洲，雖說(shuō)發(fā)病率相對(duì)較低，但近年來(lái)也在呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。
癥狀隱蔽
發(fā)現(xiàn)即晚期
早期前列腺癌通常沒(méi)有明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)排尿異常，如尿頻、尿急、尿流變細(xì)、排尿困難等。這些癥狀雖然與前列腺增生相似，但持續(xù)存在或逐漸加重時(shí)，極有可能是前列腺癌的警示信號(hào)。不少患者出現(xiàn)一些早期癥狀時(shí)都認(rèn)為“年齡大了，是這樣的”，或是感到羞于啟齒而未能及時(shí)就醫(yī)，這也導(dǎo)致不少患者“發(fā)現(xiàn)即晚期”。
目前最常用的篩查方法——檢測(cè)血液中的一種叫做前列腺特異性抗原（PSA）的物質(zhì)。如果PSA＞4ng/mL，就需要結(jié)合情況通過(guò)更多篩查幫助確診，如：直腸指檢、經(jīng)直腸彩超檢查、穿刺活檢術(shù)等。國(guó)際及國(guó)內(nèi)泌尿外科指南均建議：50歲以上的男性每1～2年應(yīng)進(jìn)行一次PSA檢查，有前列腺癌家族史的高危人群可以提前到45歲。
科學(xué)分級(jí)
精準(zhǔn)治療
關(guān)于前列腺癌的眾多說(shuō)法里，有一條廣為流傳：前列腺癌是“懶癌”“惰性癌”，因此，不少人認(rèn)為它“比較溫和、進(jìn)展緩慢”，即使確診了也不積極治療，尤其是身體素質(zhì)較差的老年患者——這種觀念不可取。
目前世界范圍內(nèi)應(yīng)用最廣泛的前列腺腺癌的分級(jí)方法是Gleason（格里森）評(píng)分系統(tǒng)。
- Gleason評(píng)分=主要結(jié)構(gòu)類(lèi)型（級(jí)別）+次要結(jié)構(gòu)類(lèi)型（級(jí)別）（2~10分）；
- 其中，主要原發(fā)病變區(qū)分為1~5級(jí)，次要病變區(qū)也分為1~5級(jí)。
簡(jiǎn)單來(lái)講，Gleason評(píng)分系統(tǒng)將前列腺癌從低到高分為5級(jí)，級(jí)別越高，危險(xiǎn)性越大。診斷書(shū)顯示，拜登的Gleason評(píng)分為9分，這表明他的癌癥侵襲性很強(qiáng)。
盡管前列腺癌總體進(jìn)展相對(duì)緩慢，但因其腫瘤細(xì)胞可分泌成骨因子，促進(jìn)骨骼異常增生，所以前列腺癌轉(zhuǎn)移以骨骼為主。而一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，5年生存率將顯著下降。
如今，前列腺癌的治療越來(lái)越強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的病理分級(jí)和個(gè)人身體耐受能力來(lái)優(yōu)選治療方案。針對(duì)早期前列腺癌的患者，可以通過(guò)全腺體治療如根治性手術(shù)或者是放療等手段，達(dá)到一個(gè)良好的治療效果甚至可以治愈。若腫瘤本身增長(zhǎng)比較緩慢，部分低危高齡的患者，可以根據(jù)具體的情況選擇主動(dòng)監(jiān)測(cè)。
如果腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散到盆腔或者遠(yuǎn)處器官，仍然可以通過(guò)聯(lián)合治療來(lái)延緩病情進(jìn)展，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。其中，內(nèi)分泌治療常作為前列腺癌根治術(shù)后或晚期前列腺癌的輔助治療。對(duì)內(nèi)分泌治療不敏感的患者，還有化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等，為前列腺癌患者帶來(lái)更多希望。
此外，由于局灶治療可以在有效控制腫瘤的基礎(chǔ)上具有更微創(chuàng)、更精準(zhǔn)、保留功能的優(yōu)勢(shì)，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注該技術(shù)，被認(rèn)為是非常有前景的前列腺癌癥治療方案。如——
- 2015年Zuber等報(bào)道對(duì)169例早期前列腺癌行125 I放射性粒子植入治療，治療后 5年生化失敗率為7%，急性直腸炎發(fā)生率20% ，尿失禁發(fā)生率約35%；
- 研究顯示，對(duì)低/中危局限性前列腺癌，冷凍消融與根治術(shù)治療效果相當(dāng)，且冷凍療法可降低患者在治療過(guò)程中的痛感，應(yīng)用更為廣泛；
- 不可逆電穿孔技術(shù)，其原理基于“非熱效應(yīng)”，該技術(shù)集功能保護(hù)、安全性等優(yōu)勢(shì)于一體。有研究顯示，不可逆電穿孔治療局限性前列腺癌后消融區(qū)域復(fù)發(fā)率為2.7%~9.8%，3年無(wú)失敗生存率為96.75%，無(wú)轉(zhuǎn)移生存率為99%，總生存率為100%。
無(wú)論選擇哪種治療方法，都需要聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際病情給出的建議。
前列腺癌雖兇險(xiǎn)
但通過(guò)健康生活方式
及時(shí)篩查和科學(xué)治療
我們能降低發(fā)病率
提高生存率
為男性健康
行動(dòng)起來(lái)
打贏 “生命腺” 保衛(wèi)戰(zhàn)！