一、概述
前列腺癌是源自前列腺細胞的惡性腫瘤。前列腺是男性生殖器官，在膀胱下面，直腸前面。核桃大小，包圍部分尿道（見下圖）。前列腺分泌液體，構(gòu)成精液的一部分。
圖顯示前列腺的解剖和位置
前列腺癌主要見于老年人。在美國，每5個男人就有一人會患前列腺癌。
二、前列腺癌的主要癥狀
前列腺癌患者常有下列癥狀，如有這些癥狀中一種或幾種，應(yīng)找醫(yī)生咨詢：
· 尿流中斷，或尿流變細或斷斷續(xù)續(xù)
· 尿急，突然急于排尿
· 尿頻（特別是夜間）
· 排尿啟動困難
· 膀胱不能完全排空
· 排尿時有疼痛或燒灼感
· 尿或精液中有血
· 背部、臀部或盆腔疼痛
· 呼吸短促，易疲勞、心跳加快、頭暈，或皮膚蒼白（貧血）
上述癥狀不是僅前列腺癌特有的，也可見于其他疾病。在老年男性，常見良性前列腺肥大（見下圖），也可出現(xiàn)排尿障礙，應(yīng)注意鑒別。
圖顯示正常前列腺不會阻止尿排入膀胱，而在良性前列腺增生時，尿道被擠壓，小便從膀胱排出困難
三、前列腺癌的檢測和診斷
下列試驗和檢查有助于前列腺癌診斷：
• 肛門指撿：醫(yī)生將手指伸入患者肛門內(nèi)，可隔著直腸觸知前列腺，探測前列腺的大小、有無結(jié)節(jié)。
圖顯示肛門指撿：手指伸入直腸內(nèi)，可觸知前列腺大小、結(jié)節(jié)。可按摩前列腺，取出前列腺液檢查
• 前列腺特異性抗原試驗（PSA）：測定血液中PSA，前列腺癌時升高。但其升高也可見于前列腺炎癥、感染或良性增生時。
• 經(jīng)直腸超聲檢查：將手指粗細的特殊超聲探頭插入直腸，可清楚地在屏幕上顯示前列腺的大小、有無占位性腫瘤病變。
圖顯示經(jīng)直腸超聲檢查前列腺。超聲探頭插入直腸內(nèi)，超聲屏幕上清楚地顯示前列腺影像
• 活檢：抽取前列腺組織，切片、染色，在顯微鏡下觀察。根據(jù)鏡下表現(xiàn)，得出Gleason 積分（2-10），顯示腫瘤有無擴散。低分提示擴散可能性較低。
取前列腺組織可通過兩種途徑：一是經(jīng)直腸，穿入穿刺針，進入前列腺內(nèi)取出組織；另一種是經(jīng)會陰直腸與陰囊之間穿刺。
圖示經(jīng)直腸活檢。超聲探頭插入直腸內(nèi)。穿刺針通過直腸直接穿入前列腺內(nèi)
四、影響前列腺癌預(yù)后以及治療方案的因素
下列因素提示預(yù)后
• 前列腺癌分期（PSA、Gleason積分、腫瘤分級、腫瘤是否擴散到其他部位）
• 患者年齡
• 前列腺癌是初診抑或復(fù)發(fā)性
治療方法選擇取決于下列因素
• 患者是否有其他疾病
• 治療副作用
• 過去治療史
• 患者期望
五、前列腺癌分期
為了做出前列腺癌分期，應(yīng)做一些檢查，包括骨掃描（見圖），了解有無骨轉(zhuǎn)移。前列腺癌最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。CT、MR、PET-CT等也應(yīng)予以檢查。盆腔淋巴結(jié)切除，作病理學(xué)檢查，可判斷轉(zhuǎn)移情況。
圖顯示前列腺癌分期：I-IV期。癌細胞初期在腺體內(nèi)，然后越出腺體，擴散到臨近組織，并經(jīng)淋巴和血流轉(zhuǎn)移到其他器官。
I期
• 癌細胞局限于前列腺腺體內(nèi)。常在活檢時意外發(fā)現(xiàn)。PSA低于10，Gleason積分低于10。
• 癌腫范圍少于腺體一半，PSA低于10，Gleason積分低于6。
II期
癌腫較I 期大，但仍限于腺體內(nèi)。分為IIA和IIB。
• IIA期：常在活檢或手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，PSA低于20，Gleason積分低于7，或PSA高于10 但低于20， Gleason積分低于7；或腫瘤范圍占據(jù)腺體一半或小于一葉，PSA大于10，但低于20， Gleason積分6 或低于6。
• IIB期：在兩側(cè)均有癌腫，PSA任何水平， Gleason積分2-10，指撿或超聲未能探測到，PSA 20 或超過20， Gleason積分2-10
III期
癌腫越出腺體外層，侵及精囊。PSA在任何水平，Gleason積分2-10。
IV期
PSA 任何水平，Gleason 積分2-10，癌腫侵及臨近組織或器官，如直腸、膀胱或盆腔壁；或擴散到附近淋巴結(jié)；或轉(zhuǎn)移到遠處器官組織，如淋巴結(jié)、骨等。
六、前列腺癌治療概述
標(biāo)準(zhǔn)治療包括以下8種
1，等待或積極監(jiān)護
對于老年人、無癥狀或體征，或有其他疾病，不能接受特殊治療者，可以觀察，積極監(jiān)護，不給于特殊治療，直到出現(xiàn)早期癥狀，或PSA、超聲、指撿顯示病情加劇，此時再給予治療，常獲得治愈。
2，手術(shù)
患者健康情況良好，腫瘤限于腺體內(nèi)，手術(shù)切除可治愈。可采用根治性前列腺切除（經(jīng)會陰或經(jīng)恥骨上腹部），也可經(jīng)尿道通過尿道鏡切除前列腺（TURP）。同時，根據(jù)病情，作盆腔淋巴結(jié)清掃。
圖顯示兩種進路的前列腺切除術(shù)
圖顯示經(jīng)尿道作前列腺切除
手術(shù)可能會引起下列并發(fā)癥，如陽痿（神經(jīng)受損）、陰莖縮短、腹股溝疝氣。
3，放射治療
• 外照射，使用電腦控制的三維適形照射可精確地照射腺體內(nèi)癌組織。
• 內(nèi)照射：將放射性粒子碘125 植入前列腺內(nèi)，可近距離殺滅癌細胞。此法在超聲或CT引導(dǎo)下完成。
放射治療會增加膀胱癌或直腸癌發(fā)生的危險，也可引起陽痿或尿道問題。
4，激素治療
前列腺癌發(fā)展與雄性激素有關(guān)，減少或阻滯雄激素的作用，可阻抑前列腺癌發(fā)展。常用藥物有
• 卵泡激素釋放激素類似劑：能停止睪丸制造睪丸 酮，藥物有l(wèi)euprolide, goserelin, 或buserelin.
• 抗雄激素劑：阻抑雄激素的作用，如flutamide, bicalutamide,enzalutamide, 和nilutamide.
• 阻抑腎上腺制造雄激素，有ketoconazole和aminoglutethimide
• 睪丸切除：消除雄激素來源。
• 雌激素：阻抑睪丸制造睪丸酮類。但這類藥物副作用大，現(xiàn)已少用。
5，化療
主要用于III或IV期，或復(fù)發(fā)性前列腺癌。
6，生物治療
主要應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)或增強劑，強化機體免疫功能，阻抑癌細胞生長。Sipuleucel-T 已被批準(zhǔn)專用于治療轉(zhuǎn)移性前列腺癌。
7，二磷酸鹽治療
二磷酸鹽，例如clodronate, 能減少骨病，改善疼痛，適用于骨轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者。
8，靶向治療
多種分子靶向藥物，包括單克隆抗體、小分子藥物，可根據(jù)情況選擇應(yīng)用。主要用于轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)性前列腺癌。
9，新型治療
近年來，多種新型療法用于治療前列腺癌，有的已替代傳統(tǒng)治療，其中最有效的是經(jīng)皮冷凍消融治療。其他如高強度聚焦超聲、質(zhì)子流放射治療，均在研究中。
七、不同分期前列腺癌的治療
• I 期：可以采取等待監(jiān)護或手術(shù)切除。冷凍消融或碘125粒子植入常有良好效果，為微創(chuàng)治療。
• II期：手術(shù)切除或放射治療，常用冷凍或碘125粒子植入。
• III期：主要采用外照射、激素療法、冷凍消融或根治性切除。
• IV期：可給與激素療法、外照射、化療、二磷酸鹽、生物治療。
復(fù)發(fā)性前列腺癌治療
主要采用冷凍消融、碘125粒子植入、化療、生物治療。
八、我院前列腺癌特色治療和經(jīng)驗
腫瘤冷凍消融（CSA）：應(yīng)用美國制造的氬氦冷凍系統(tǒng)，在超聲或CT的引導(dǎo)下，將冷凍探針插入腫瘤內(nèi)，輸入氬氣，探針頂端溫度急劇將至攝氏零下160-170度，將腫瘤細胞凍死，然后換輸氦氣，溫度上升至攝氏40度，使腫瘤溶解。本法適合不能手術(shù)切除的腫瘤。應(yīng)用該法治療各種軟組織肉瘤，包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤，已取得較好效果，有效地延續(xù)病人生命。
腫瘤微血管介入治療（CMI）：將化療藥物配置成納米形式，通過動脈插管，將納米級藥物輸入腫瘤內(nèi)。藥物能透過泄漏的腫瘤血管進入腫瘤內(nèi)，如此用微量藥物可達到最大的抗腫瘤血管。又由于藥物不易透過正常血管，因此不會引起嚴(yán)重副作用。本法可使腫瘤縮小，在手術(shù)前或后應(yīng)用。
聯(lián)合免疫治療（CIC）：腫瘤生長和進展與機體免疫功能十分健全有密切關(guān)系。良好的免疫功能可遏止腫瘤發(fā)展。采用多種免疫調(diào)節(jié)措施，提高患者免疫功能，至少與腫瘤細胞處于“平衡”態(tài)勢，“與瘤共存”，是防止腫瘤復(fù)發(fā)的重要手段。
我們將上述三種方法組合起來，形成獨特的“3C”治療模式，按照病人具體情況，實施全方位治療。
九、我院發(fā)表的有關(guān)前列腺癌論著
【1】 前列腺癌.見：徐克成、牛立志. 主編. 腫瘤冷凍治療學(xué). 上海：上海科技教育出版社.2007：225-247.
【2】 Cryosurgery for prostate cancer. In: Kecheng Xu, Nikolai N Korpan, Lizhi Niu. Modern Cryosurgery for Cancer. editors.New Jersey: World Sci Pub. 2012:669-680.
十、建議咨詢專家
如果你或你的親友需要作前列腺癌治療，建議找以下專家咨詢：
徐克成 教授
牛立志 博士
李朝龍 教授
吳炳輝 主任
梁冰 主任
陳繼冰 博士
黃志峰 主任
周亮 主任
十一、治療成功病例故事
Remy的故事
十二、媒體相關(guān)報道
徐克成著：《我對癌癥患者講實話》廣州：廣州出版社. 2010:25-41
十三、相關(guān)視頻
《》
十四、預(yù)防和康復(fù)
對于已獲得有效治療的癌癥患者，最重要的是預(yù)防復(fù)發(fā)，延續(xù)生命。轉(zhuǎn)移是復(fù)發(fā)的主要形式。預(yù)防轉(zhuǎn)移如同預(yù)防癌發(fā)生那樣，但與患者能否生存下來有更直接關(guān)系。
預(yù)防復(fù)發(fā)的策略應(yīng)該是讓癌癥成為“慢性病”，像高血壓、糖尿病那樣，長期控制，讓癌細胞盡可能長的“休眠”，與人體“和平共處”。
癌細胞是不可能“斬盡殺絕”的，原因有二：（1）癌癥轉(zhuǎn)移是“早期事件”，即使“早期”癌，血液和骨髓里都可能有癌細胞存在，它們處于“休眠”狀態(tài)，日后一旦“蘇醒”，就擴散轉(zhuǎn)移；（2）癌細胞有兩類，一是普通癌細胞，二是癌干細胞。迄今化療和放療對癌干細胞均無能為力。這種癌干細胞便成為癌復(fù)發(fā)的種子。
強調(diào)保持正確生活行為，盡可能消除或減少環(huán)境致癌因素，這里主要強調(diào)以下3點：
第一，消除慢性炎癥。如果將癌腫比喻為“火”的話，炎癥就是維持“火”燃燒“油”。炎癥能啟動和維持癌生長。相反地，控制炎癥能減少癌癥進展的危險。女性長期服用非甾體類固醇（NSAIDs）如阿司匹林或布洛芬，與沒有服用這些藥物的婦女相比，乳腺癌發(fā)生率明顯降低。
第二，消除自由基。可以把自由基比喻為風(fēng)，給癌“火”煽風(fēng)點火的“風(fēng)”。 自由基也叫游離基，是氧化的產(chǎn)物。我們吸入的氧氣和吃進的食物，在氧化過程中會產(chǎn)生自由基；癌細胞本身能產(chǎn)生大量自由基，其生成速率遠高于正常細胞；腫瘤內(nèi)常有免疫細胞浸潤，這些細胞也能產(chǎn)生自由基；化療藥之所以能破壞癌細胞，就是通過它產(chǎn)生的自由基。
第三，維護人體的免疫功能。免疫對癌細胞有監(jiān)管、維持平衡的作用。我們可以免疫比喻為“墻”，阻止癌細胞擴散，至少與癌細胞維持“不戰(zhàn)不和”“和平共處”。為了達到消除慢性炎癥、消除自由基和維護免疫功能的目的，我們應(yīng)保持良好生活行為，戒除可促進炎癥和自由基生成的生活習(xí)慣、方式。
忌什么？
對于可以促進氧化和慢性炎癥的因素，應(yīng)盡可能避免或減少接觸。注意以下若干點：
• 戒煙：吸煙可加速高毒性或致突變自由基生成，促進炎癥性細胞活性，刺激已存在癌腫的生長。吸入二手煙同樣有害。
• 忌酒：大量飲酒，尤其飲烈性酒，可增加體內(nèi)氧化應(yīng)激，促進抗氧化劑轉(zhuǎn)化為促氧化劑，增加自由基生成，并能改變調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的酶活性，進而促進體內(nèi)炎癥水平。但紅酒例外，它是強有力抗氧化劑。
• 避免肥胖：肥胖者患癌的機會增加。體內(nèi)脂肪組織是白介素-6的主要來源，而白介素-6是促進慢性炎癥的細胞因子。超重的人血液中炎癥性因子水平升高。肥胖者體內(nèi)胰島素和胰島素樣生長因子水平升高，這兩種物質(zhì)均能促進癌細胞生長。
• 足夠睡眠：每天睡眠時間少于6小時者血液內(nèi)白介素-6和α腫瘤壞死因子升高，兩者都是促進炎癥的因子。
• 減少暴露污染：污染可加劇炎癥，其機制包括氧化應(yīng)激、破壞肝臟解毒功能、促發(fā)過敏反應(yīng)，以及促進致炎癥性因子如α腫瘤壞死因子生成。已知接觸柴油、臭氧、汞以及煤燃燒的煙霧等可促進慢性炎癥。我們生活在充滿化學(xué)物的世界，空氣、水和土壤，無不被化學(xué)物污染，要完全避免這些化學(xué)劑是不可能的，但盡可能減少污染對自己的影響是可能的，例如在日常生活中，應(yīng)避免家用化學(xué)清潔劑和房屋裝修造成的污染。
• 避免放射暴露：放射線和日光均可誘導(dǎo)自由基生成。
• 適當(dāng)?shù)慕∩恚簭娏业倪\動是不可取的，因為肌肉過度伸展可釋放炎癥因子，促進炎癥，促進自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做適度的肢體運動，以次日晨起不疲勞為度。運動應(yīng)循序漸進，有節(jié)奏，持之以恒。
吃什么？
良好營養(yǎng)品有能力對抗現(xiàn)代生活中的各種疾病。對于康復(fù)期的癌癥病人，注意下列幾點：
• 少吃紅肉：過量攝食紅肉會促進結(jié)腸、肺、乳腺、食管、喉、胃、腎、子宮、卵巢和前列腺等器官的癌癥的發(fā)生。按1998年一項研究，每天進食一次紅肉、肝臟和腌肉的乳腺癌患者，復(fù)發(fā)率增加1倍，每天進食2次則使復(fù)發(fā)率增加4倍。
但應(yīng)注意區(qū)別不同情況，例如在放化療期間，機體消耗很大，如沒有充足蛋白質(zhì)供應(yīng)，不利于受損的正常細胞和組織的修復(fù)。國外有專家建議多吃牛排，看來是有道理的。
• 葷素搭配，素食為主：素食主要指蔬菜（包括豆類）和水果。蔬菜和水果包含許多潛在有益的維生素、礦物質(zhì)、纖維、胡蘿卜素，及其他生物活性物質(zhì)，如黃酮類、萜類、甾醇、吲哚和酚類物質(zhì)。不同顏色的蔬菜水果含有上述物質(zhì)的量不盡相同。已有資料表明這些物質(zhì)能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌癥和大腸癌的風(fēng)險。但不主張全素食。每人每天需蛋白質(zhì)1.5-2.0克/公斤體重，如果體重60公斤，每天需蛋白質(zhì)90-120克，癌癥病人消耗大，需要的蛋白質(zhì)還要多，僅靠素食的供應(yīng)是不夠的。雞蛋、魚和白肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不可不食。植物食物應(yīng)多吃菌菇類，如蘑菇、香菇、平菇、猴頭菇、白木耳、黑木耳、鳳尾菇等，這些食物均含有豐富蛋白質(zhì)。
• 適量食用牛奶和奶制品：關(guān)于癌癥患者飲奶是否有害？看法不一致。奶制品含有豐富蛋白質(zhì)，對維護患者體質(zhì)，促進正常細胞的修復(fù)（放化療破壞正常細胞）有好處。但有人認為飲奶可促進癌癥復(fù)發(fā)，因此大量食用是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
• 少食精制碳水化合物：與正常細胞相比，癌細胞嗜好糖，消耗糖的數(shù)量5-15倍于正常細胞。腫瘤增殖愈快，消耗糖愈多。葡萄糖可使癌細胞無節(jié)制生長。在2型糖尿病患者，進食高糖食物引起血液葡萄糖和胰島素水平均升高，而胰島素會促進癌細胞攝取糖，其本身又能促進癌細胞尤其是結(jié)腸癌和乳腺癌生長。
• 少食脂肪：高脂肪食物能損傷DNA，導(dǎo)致癌細胞突變，逃逸放化療的作用，從而促進癌癥進展。高脂肪還能減低人體免疫功能，促進炎癥、血管新生，提高體內(nèi)腫瘤生長促進因子水平。這可以解釋進食標(biāo)準(zhǔn)美國飲食的人發(fā)生癌癥的機會，超過以低脂、蔬菜為傳統(tǒng)食物的日本人和地中海地區(qū)人。
• 選食合適的脂肪：加氫油主要在工廠加工制成。部分加氫油能促進結(jié)腸癌進展。有資料顯示，食用含高加氫脂肪的結(jié)腸癌患者的抑癌基因（P53）發(fā)生突變的機會增加2倍。許多快餐食品常常用加氫油制成，因此應(yīng)少食這些食品。
飽和脂肪：雖然是天然的，但也不是適宜的食品原料。由肉和乳提取的飽和脂肪能抑制人體免疫功能，降低機體解毒能力，增加氧化水平，促進自由基生成。
不飽和脂肪：比較有益于健康，其中Ω（奧米伽）3和9脂肪酸最有益，奧米伽6s作用最小。已知奧米伽3s能逆轉(zhuǎn)癌癥轉(zhuǎn)移，減少癌細胞對放化療的抵抗，增加某些化療藥的療效而減少其副作用。奧米伽9脂肪酸有明顯抗癌作用，在乳腺癌時，它能抑制乳腺癌基因HER2/neu，提高標(biāo)靶藥赫賽停的療效。
對于癌癥病人，奧米伽3與奧米伽6的比例應(yīng)是1：1到1：2。魚既能提供蛋白質(zhì)，又能提供豐富奧米伽3s脂肪酸。其他含有豐富奧米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亞麻仁、胡桃、各種果仁、芝麻、某些多葉綠色植物、許多藻類和海產(chǎn)植物等。雞蛋能提供奧米伽3，但應(yīng)確定你吃的雞蛋來自奧米伽3脂肪酸喂養(yǎng)的雞。奧米伽9脂肪酸主要含于橄欖油、菜油、杏仁中，奧米伽6脂肪酸含于谷粒油和動物脂肪中。
• 選食具有抗炎癥作用的食物：可檢測體內(nèi)炎癥水平，包括如C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、前列腺素E2、血沉等，如果升高，說明體內(nèi)有慢性炎癥存在，可選擇下列食物：①富含水楊酸的食物：天然抗炎癥成分存在于許多植物中，如鹿蹄草、姜黃和番茄。在有機食物、沒有接受殺蟲劑的食物中，水楊酸含量也很豐富；②富含類黃酮的蔬菜和水果。類黃酮不僅是強大的抗氧化劑，還能抑制COX2分子和在炎癥網(wǎng)中起關(guān)鍵作用的細胞因子。許多有顏色的植物均含有類黃酮，例如櫻桃含有最豐富的類黃酮，其次是新鮮的藍草莓、黑草莓等。類黃酮櫟精存在于洋蔥和蘋果中，已證明其能減少炎癥性TNF-α和白介素-8水平。
每天應(yīng)選用至少2-4種以下富含抗炎癥成分的蔬菜：洋薊、花椰菜、黃瓜、洋蔥、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。
在水果中，應(yīng)選用以下水果中3-4種，包括蘋果、杏、黑草莓、藍草莓、甜瓜、櫻桃、越橘、西梅脯、木莓、紅葡萄、酸櫻桃等。
還有許多植物含有豐富的抗炎癥性因子，其中許多作為中藥在臨床上應(yīng)用，包括月桂葉、辣椒、生姜、姜黃、芥末、肉豆蔻、牛至、迷跌香等。
• 選食具有抗氧化作用的食物：許多具有抗炎癥作用的食物也有抗氧化能力，例如牛至的抗氧化能力是蘋果的40倍，是橘子的10倍，藍莓的4倍。小茴香、新鮮大蒜、生姜、迷迭香、小鱗莖、孜然芹果和紅辣椒等，也含有豐富抗氧化劑；應(yīng)多食有機食物；多食具有抗氧化作用的谷類，如大麥、小米、燕麥等；選食具有抗氧化能力的蛋白質(zhì)：鮭魚中含有類胡蘿卜素抗氧化劑；豆制品如豆腐、豆奶，以及其他植物如花豆、黑豆、蠶豆、四季豆和小紅豆等，均含有豐富的抗氧化劑，應(yīng)每天或隔天食用。
• 適當(dāng)?shù)氖称芳庸?/strong>。避免長時間和高溫烹飪。碳水化合物和蛋白質(zhì)經(jīng)深度油炸和炭烤后，產(chǎn)生一種糖毒素，這是一種高度致炎癥性物質(zhì)。因此食物烹飪時宜采用相對低溫的蒸煮方法。
研究表明，食物中許多成分對癌癥復(fù)發(fā)具有預(yù)防作用，這些成分有硫代葡萄糖苷、類黃素、維生素A/D/E、硒、姜黃素、類胡蘿卜素等，每一種成分相對地對某一種或幾種癌癥有預(yù)防作用。這些成含于多種蔬菜和魚類中。
• 在各種食物抗癌成分中，植物色素具有特殊作用，其中最著名的是番茄紅素，見于番茄和許多紅色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中，是抗氧化劑類胡蘿卜素的一種，能抑制前列腺癌。
• 在眾多含有抗癌活性成分的蔬菜中，十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最強。蘿卜硫素，又稱“萊菔硫素”，在西蘭花、芥藍和甘藍等十字花科植物中含量較豐富，具有抗氧化作用，對胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性。現(xiàn)認為，蘿卜硫素是蔬菜中所發(fā)現(xiàn)的抗癌效果最好的植物活性物質(zhì)。十字花科蔬菜還含有吲哚-3-甲醇，能阻止癌腫轉(zhuǎn)移，并能改變雌激素代謝，減少其對乳腺癌的促進作用。十字花科蔬菜還含有2-苯基乙基異硫代氰酸酯，該物質(zhì)能引起癌細胞自殺。
• 草莓中紫紅色素叫花青素，與番茄紅素一樣，也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管內(nèi)皮細胞攝取，防止自由基作用于這些細胞發(fā)生突變。山莓中含有鞣花酸，在體外實驗中能抑制乳腺癌和宮頸癌細胞生長。草莓中還含有一種化學(xué)物質(zhì)能血管內(nèi)皮生長因子活性，引起癌細胞缺血缺氧。槲皮素存在于色彩鮮艷的蔬菜和水果，如蘋果、羽衣甘藍和紅蔥中，能是耐化療藥的乳腺癌細胞恢復(fù)敏感性。
• 茶能增強體質(zhì)，其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎癥活性，能調(diào)節(jié)解毒酶，刺激免疫功能，減少血小板凝聚。在多酚中，表沒食子兒茶酚對健康最有促進作用。綠茶優(yōu)于黑茶。綠茶已被證明有預(yù)防癌癥的作用，能誘導(dǎo)腫瘤抑制基因，抑制導(dǎo)致DNA受傷的基因表達，阻抑許多實驗性腫瘤生成和擴散。
• 咖啡對結(jié)腸癌有預(yù)防作用。哈佛大學(xué)曾對5272例乳腺癌患者做了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)飲含咖啡因飲料的絕經(jīng)期婦女患乳腺癌的危險性降低。哈佛大學(xué)的另一組學(xué)者調(diào)查了皮膚癌與咖啡的關(guān)系，每天飲咖啡多于3杯者發(fā)生基底細胞癌的危險性明顯低于每天飲咖啡少于1杯的人。
“補”什么？
市場上“防癌抗癌”的“補藥”“營養(yǎng)品”琳瑯滿目，真假難分。在選擇時，應(yīng)考慮①原料是什么？②哪些成分？③什么工藝？④有無添加劑？如從抗氧化和抗自由基角度考慮，可以應(yīng)用維生素C/E、葡萄籽浸出物、胡蘿卜素等。
應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用幾種或多種抗氧化劑。生育酚即維生素E應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用α和γ型，同時配上維生素C和α脂酸。另外還需要考慮患者的疾病和病史，例如肺癌，尤其在以前或現(xiàn)在吸煙者，應(yīng)避免給予大劑量單個抗氧化劑，尤其維生素E、β胡蘿卜素和維生素A，因為煙草可將這些抗氧化劑變成危險的促氧化劑，引起相反的后果。
為了消除炎癥，可應(yīng)用維生素E、姜根或姜黃根制劑等，它們針對不同的炎癥性分子。
也可按試驗選擇“補品”。根據(jù)試驗異常情況，選擇不同的營養(yǎng)制劑。一般應(yīng)堅持使用這些制劑3個月，如果試驗結(jié)果恢復(fù)正常，可長期應(yīng)用多種維生素、魚油、綠色蔬菜和水果以維持效果。
怎樣運動？
有效治療后應(yīng)保持運動，對于預(yù)防復(fù)發(fā)有益。這是因為：
• 生長刺激性激類包括雌激素、胰島素和胰島素樣生長因子能促進乳腺癌、前列腺癌和其他實質(zhì)性腫瘤發(fā)生，運動能減少這些激素的水平；運動還能減少胰島素抵抗，減低體內(nèi)胰島素水平；
• 氧化應(yīng)激會產(chǎn)生自由基，后者是反應(yīng)性分子，促進癌癥發(fā)生。運動可刺激一種酶生成，消除這些自由基；
• 運動可增強免疫系統(tǒng)尤其是自然殺傷細胞（NK）的生成和活力，阻止癌細胞轉(zhuǎn)移。運動能促進肌肉釋放谷氨醯胺，后者能刺激NK細胞；
• 炎癥能促進癌發(fā)展，運動可增加抗炎癥性分子活性，從而減緩癌癥發(fā)展；
• 運動能調(diào)節(jié)患者心情，促進睡眠，減少憂慮和抑郁。有認為運動能直接升高腦內(nèi)一種物質(zhì)的水平，減少憂郁；
• 運動能促進血液循環(huán)，改善組織的氧和營養(yǎng)物供應(yīng)，而癌癥在有氧狀態(tài)下進展減慢；
• 運動可減低血液粘稠度，減少血小板凝聚，從而減少癌癥時常常發(fā)生的血栓形成；
• 運動能改善消化功能，促進營養(yǎng)物尤其是微量元素的吸收；
• 運動可促進腸蠕動，減少腸內(nèi)容通過時間，減少或防止便秘發(fā)生。
運動的方式和程度因人而異。運動量應(yīng)適宜。前已述及，過激、過猛的運動可促使自由基生成。鍛煉后身體感到發(fā)熱，輕微出汗，無疲勞感，身心感到輕松、舒暢，食欲和睡眠良好，說明運動恰當(dāng)。否則，則應(yīng)調(diào)節(jié)運動量，使身心處于最佳狀態(tài)，以利于康復(fù)。
郭林氣功看來是一種剛?cè)徇m當(dāng)?shù)奶厥膺\動，它將“有氧呼吸”和肢體運動結(jié)合起來。美國已將郭林氣功列為“整合療法”之一。