一、概述
結(jié)腸癌是一類起源于結(jié)腸組織的惡性腫瘤
結(jié)腸是消化系統(tǒng)的一部分，消化系統(tǒng)從食物中獲取營養(yǎng)物質(zhì)（維生素、礦物質(zhì)、二氧化碳、脂肪、蛋白和水）并將代謝廢物排出體外。消化系統(tǒng)由食管、胃、大小腸組成。結(jié)腸前6英尺的腸管稱為大腸或結(jié)腸，后6英尺的腸管稱為直腸和肛管，肛管通向肛門口（大腸最外端）。
下消化系統(tǒng)解剖圖：結(jié)腸以及其他器官
胃腸道間質(zhì)腫瘤可發(fā)生在結(jié)腸
二、結(jié)腸癌的風(fēng)險因素
如果你處于危險狀態(tài)請求助于你的醫(yī)生，風(fēng)險因素如下：
• 結(jié)直腸癌家族史
• 某些遺傳因素，如家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉病結(jié)腸癌
• 有潰瘍性結(jié)腸炎病史（潰瘍發(fā)生在大腸內(nèi)壁）、克羅恩病
• 結(jié)直腸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌個人病史
• 結(jié)直腸息肉（大腸內(nèi)壁的膨脹組織）病史
結(jié)腸息肉，有些息肉有莖有些沒有，如圖顯示帶莖的息肉。
三、結(jié)直腸癌的癥狀
如果你有以下癥狀請找你的醫(yī)生進(jìn)行檢查
• 排便習(xí)慣改變
• 血便（無論紅色或黑色）
• 腹瀉、便秘或者感覺腸脹
• 大便變細(xì)
• 經(jīng)常性的腹痛、腹脹或腹部絞痛
• 不明原因的體重下降
• 乏力
• 嘔吐
四、結(jié)直腸癌的診斷
以下檢測可能被應(yīng)用：
• 體格檢查及病史情況：檢查患者的身體健康狀況，包括主訴或主要體征，如包塊或任何不尋常的癥狀。同時包括詢問病人的生活習(xí)慣以及病史，期間將采取一些治療方案。
• 直腸指檢： 一項結(jié)直腸癌檢查，醫(yī)生或者護(hù)士首先插入潤滑劑，帶有手套的手指進(jìn)入直腸來感受腫塊性質(zhì)或其他異常。
• 糞便潛血試驗：顯微鏡下檢測固體大便是否含有紅細(xì)胞。樣本被放于特殊試紙交由醫(yī)生或者實驗室進(jìn)行檢查。
• 鋇劑灌腸：用于下消化道的一系列X射線，含有鋇離子（銀白色金屬）的液體注入結(jié)直腸，鋇離子覆蓋下消化道并進(jìn)行X射線照射，該過程也被稱為低位灌腸。
。灌腸程序：病人躺在一個X射線機(jī)旁，液體鋇劑注入直腸流入結(jié)腸。然后用x射線來尋找異常區(qū)域。
• 乙狀結(jié)腸鏡檢查：用于檢查直腸和乙狀結(jié)腸的息肉（部分凸起組織），其他異常區(qū)域或者腫瘤。乙狀結(jié)腸鏡是一個帶有光線和鏡頭的薄管狀儀器，它插入到乙狀結(jié)腸來進(jìn)行相關(guān)檢查，同時又能摘除息肉或者提取樣品組織，用于顯微鏡下檢測腫瘤標(biāo)記。
• 結(jié)腸鏡檢查：用于檢查體內(nèi)結(jié)直腸息肉、異常區(qū)域以及腫瘤。薄管狀的結(jié)腸鏡經(jīng)直腸進(jìn)入結(jié)腸，其光纖及鏡頭可用于觀察病變。同時又能摘除息肉或者提取樣品組織，用于顯微鏡下檢測腫瘤標(biāo)記。
• 模擬結(jié)腸鏡檢查：利用一系列X射線即計算機(jī)斷層掃描獲得一系列結(jié)腸圖像。電腦將圖片匯集成詳細(xì)的影像圖片，圖片可顯示出結(jié)腸內(nèi)部息肉以及異常情況。該技術(shù)又叫做結(jié)腸成像術(shù)或CT下結(jié)腸成像術(shù)。
• 活檢: 病理學(xué)家在顯微鏡下用獲取的細(xì)胞或者組織檢查腫瘤。
五、影響預(yù)后及治療方案的因素
疾病預(yù)后及治療方案取決于以下幾點(diǎn)：
• 腫瘤分期（腫瘤是僅僅局限于結(jié)腸內(nèi)膜還是已經(jīng)擴(kuò)散至結(jié)腸外膜，亦或是已經(jīng)擴(kuò)散入淋巴或身體其他部位）
• 腫瘤是否已經(jīng)堵塞腸管或是在腸管形成空洞
• 術(shù)后是否殘存腫瘤細(xì)胞
• 腫瘤是否復(fù)發(fā)
• 病人的身體狀況
結(jié)腸癌預(yù)后同時也依賴于治療前血液癌胚抗原（CEA）的水平。當(dāng)腫瘤存在時CEA水平可能會升高。
六、結(jié)腸癌分期
分期是明確腫瘤是僅僅存在在結(jié)腸內(nèi)還是擴(kuò)散到身體其他部位，分期可以決定疾病所處的階段，它對于確定治療計劃很重要。
以下檢查方法可用于判斷分期：
• CT檢查：該技術(shù)能從人體不同角度得到其內(nèi)部一系列的圖片。圖片來源于一臺與X光機(jī)器連接的電腦。病人靜脈注射造影劑或者口服來幫助檢測器官或者組織更清晰的顯影。該技術(shù)又被稱作計算機(jī)斷層顯像，電腦斷層攝影術(shù)或計算機(jī)化X射線軸向分層造影。
• MRI: 該技術(shù)使用磁鐵,無線電波,和一臺電腦形成結(jié)腸內(nèi)一系列詳細(xì)圖片。一種叫做釓的物質(zhì)經(jīng)靜脈注入病人體內(nèi)，釓能聚集癌細(xì)胞并且呈現(xiàn)出明亮的畫面。這個過程也稱為核磁共振成像(NMRI)。
• 正電子掃描（正電子成像術(shù)）：用于發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的惡性腫瘤，少量放射性葡萄糖通過靜脈注入體內(nèi)，PET掃描儀旋轉(zhuǎn)于人體周圍并顯示出葡萄糖流經(jīng)人體部位的圖像。圖片中惡性腫瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞顯影明顯具有更高活性。
• 胸透：利用X射線照射胸腔內(nèi)的器官和骨骼結(jié)構(gòu)。x射線是一種能穿過身體并顯影出人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的能量束。
• 手術(shù)：摘除腫瘤并且觀察腫瘤的擴(kuò)散范圍。
• 淋巴活檢：清掃全部或者部分淋巴結(jié)。病理專家在顯微鏡下對組織進(jìn)行檢測是否存在腫瘤細(xì)胞。
• 全血細(xì)胞計數(shù)：
。 紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)
。 血紅蛋白計數(shù)
。 紅細(xì)胞組成
• CEA檢測：測量血液中CEA水平。腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞均會釋放CEA，然而一旦發(fā)現(xiàn)超出正常數(shù)值，可能證明結(jié)腸癌的存在。
結(jié)腸癌有下列3種擴(kuò)散途徑：
• 組織：直接擴(kuò)散到臨近組織。
• 淋巴系統(tǒng)：腫瘤通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到身體的其他部位。
• 血液：腫瘤細(xì)胞通過進(jìn)入血液擴(kuò)散到其他器官。
腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散到其他器官，稱為轉(zhuǎn)移，即腫瘤細(xì)胞從原有的腫瘤上脫離出來，并通過淋巴系統(tǒng)或血液轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。
轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)瘤是同一種類型的腫瘤。例如，如果原發(fā)性結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移到了肺，那肺上的癌細(xì)胞還是腸癌細(xì)胞，稱為轉(zhuǎn)移性腸癌，而非肺癌。
結(jié)腸癌的分期：
0期（原位癌）
有異常細(xì)胞存在于結(jié)腸黏膜層，這些異常細(xì)胞可能會轉(zhuǎn)化成腫瘤細(xì)胞，0期又稱為原位癌。
I期
腫瘤細(xì)胞已經(jīng)從黏膜層轉(zhuǎn)移到肌層，同時腫瘤可能從肌層轉(zhuǎn)移到腸壁。
II期
• IIA期，腫瘤細(xì)胞已經(jīng)從肌層轉(zhuǎn)移到腸壁最外層-漿膜層
• IIB期，腫瘤細(xì)胞在漿膜層但未擴(kuò)散至臨近器官
• IIC期，腫瘤細(xì)胞突破到漿膜層并擴(kuò)散至臨近器官
III期
IIIA期：
腫瘤從黏膜層擴(kuò)散到粘膜下層，也可能擴(kuò)散到肌層。同時腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散到1-3個淋巴結(jié)，或者已在淋巴附近形成腫瘤組織。或者腫瘤從黏膜層擴(kuò)散到粘膜下層，但腫瘤已轉(zhuǎn)移至附近4-6個淋巴結(jié)。
IIIB期：
腫瘤已經(jīng)從肌層擴(kuò)散至漿膜層，或者已經(jīng)達(dá)到漿膜層但未到臨近器官；腫瘤轉(zhuǎn)移至1-3和淋巴結(jié)或者在淋巴結(jié)附近形成腫瘤組織。或者腫瘤已經(jīng)到達(dá)肌層或者漿膜層，轉(zhuǎn)移至4-6個淋巴結(jié)。或者腫瘤從黏膜層轉(zhuǎn)移至黏膜下層，可能擴(kuò)散至肌層，但已轉(zhuǎn)移至7個以上淋巴結(jié)。
IIIC期
腫瘤擴(kuò)散在漿膜層但未及附近淋巴結(jié)。腫瘤擴(kuò)散至附近4-6個淋巴結(jié)；或者腫瘤已經(jīng)從肌層擴(kuò)散至漿膜層，或者已經(jīng)擴(kuò)散至漿膜層但未及附近器官，同時腫瘤已擴(kuò)散至7個以上淋巴結(jié)；或者腫瘤擴(kuò)散至漿膜層及臨近器官，并且侵犯1個以上淋巴結(jié)或在淋巴結(jié)附近形成腫瘤組織。
IV期
腫瘤經(jīng)過血液和淋巴轉(zhuǎn)移至身體其他部位，如肺，肝，腹壁或者卵巢。IV期結(jié)腸癌分為IVA期和IVB期
IVA期：
腫瘤已經(jīng)穿過腸壁至附近器官或者淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官如肝臟、肺或卵巢亦或是遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。
腫瘤已經(jīng)穿過腸壁至附近器官或者淋巴結(jié)，并有１處以上器官轉(zhuǎn)移或這腹壁轉(zhuǎn)移。
七、治療概述
腸癌的治療方案多種，有些已經(jīng)視為標(biāo)準(zhǔn)治療，有一些正處于臨床試驗階段。
六種標(biāo)準(zhǔn)治療
1，手術(shù)
手術(shù)是各期腫瘤最常用的治療方法，有以下方式：
• 局部切除術(shù)：
如果腫瘤發(fā)生在早期，可不必通過腹壁切除腫瘤。相反，醫(yī)生醫(yī)生可以直接利用一切割工具通過直腸進(jìn)入結(jié)腸將腫瘤切除，稱之為局部切除。如果發(fā)現(xiàn)癌癥在息肉里（小的膨出組織），該手術(shù)稱之為息肉切除術(shù)。
• 結(jié)腸吻合術(shù)：
如果腫瘤較大，醫(yī)生將進(jìn)行局部結(jié)腸切除（即切除腫瘤和小部分健康組織），接下來是吻合術(shù)（將兩端正常結(jié)腸進(jìn)行縫合），同時也會切除附近淋巴結(jié)并于顯微鏡下檢測觀察是否存在腫瘤細(xì)胞。
• 結(jié)腸切除術(shù)加造瘺術(shù)：
如果手術(shù)醫(yī)生無法縫合兩端結(jié)腸，那么將在患者腹部打孔以便于將廢棄物排出體外，該過程就叫做結(jié)腸造口術(shù)。打孔處將有一只袋子連接用于存放廢棄物。有時當(dāng)?shù)臀唤Y(jié)腸愈合時，兩端結(jié)腸可以進(jìn)行吻合。如果手術(shù)需要切除整個低位結(jié)腸，那么該造瘺將是永久性的。?
即使醫(yī)生將可看到的腫瘤全部切除，患者術(shù)后也會被給予化療或者放療來殺死殘余腫瘤。術(shù)后給予的這些治療來降低腫瘤風(fēng)險的方法叫做輔助治療。
2，射頻消融
射頻消融術(shù)是利用一種帶電極的特殊探針殺滅腫瘤的方法。有時探針僅需在局麻下通過皮膚直接插入腫瘤。有時探針需要通過腹部切口進(jìn)入，該過程則需要在全麻下完成。
3，冷凍手術(shù)
冷凍手術(shù)是利用一特殊裝備凍死腫瘤并破壞異常組織的手術(shù)方法，又稱為冷凍療法。
4，化療
化療是利用藥物通過殺死腫瘤細(xì)胞或抑制其分化的方式來阻止腫瘤生長的治療方法。化療藥物經(jīng)口服、靜脈或肌肉注射進(jìn)入血液循環(huán)到達(dá)腫瘤細(xì)胞的方式叫做全身化療。當(dāng)化療藥物直接注入腦脊液，靶器官或者體腔里面來影響局部區(qū)域的腫瘤，該過程稱之為局部化療。
肝動脈化學(xué)栓塞用于治療已擴(kuò)散至肝臟的腫瘤，改過程包括阻斷肝動脈（肝臟主要的供血動脈）并在阻塞處和肝臟間注射抗腫瘤藥物。動脈血管將藥物直接注入肝臟，只有一小部分的藥物流入人體其他部位，阻塞也許是暫時的也可能是永久性的，取決于阻塞物的性質(zhì)。而肝臟可通過來自于胃和腸的肝門靜脈來供血，該化療方法取決于腫瘤的類型以及分期。
5，放射治療
放射治療是利用高能X射線或其他放射物，殺死腫瘤或阻止其生長的治療方法。現(xiàn)有兩種放療方法：外放射治療，是指用機(jī)器向腫瘤發(fā)出射線；內(nèi)放射治療，將放射性物質(zhì)密封在針管、粒子或?qū)Ч軆?nèi)，直接放置到腫瘤內(nèi)或附近。放療的方式取決于腫瘤的類型和分期。
6，靶向治療
靶向治療是利用藥物來識別和攻擊特定腫瘤細(xì)胞而不傷害正常細(xì)胞的治療方法。常用單克隆抗體和激酶抑制劑。單克隆抗體是從人體免疫系統(tǒng)中的某種免疫細(xì)胞培養(yǎng)的抗體。這些抗體能夠識別促使腫瘤生長的細(xì)胞表面抗原物質(zhì)。抗體粘附于抗原并殺死腫瘤細(xì)胞，阻止其生長和擴(kuò)散。單克隆抗體可單獨(dú)注入，或者攜帶某種藥物、毒素和放射性物質(zhì)，直接到達(dá)腫瘤細(xì)胞。激酶抑制劑是小分子物質(zhì)，能阻止腫瘤細(xì)胞分化。
八、分期治療
0期：
局部切除術(shù)或簡單的息肉切除術(shù)；
結(jié)腸切除加造瘺：該方法用于當(dāng)腫瘤過大已不適于局部切除的情況。NCI的臨床試驗已經(jīng)在接收0期試驗患者。請搜索試驗地點(diǎn)，治療方案以及藥物名稱等信息來獲得更詳細(xì)的結(jié)果。將您搜索到的臨床試驗告知您的醫(yī)生是否適用于您自己。.
I期
• 結(jié)腸切除加吻合術(shù)
II期
• 結(jié)腸切除加吻合術(shù)
III 期
• 結(jié)腸切除加吻合術(shù)加化療
IV期以及復(fù)發(fā)性結(jié)腸癌
• 復(fù)發(fā)性結(jié)腸癌的局部切除術(shù)
• 結(jié)腸切除或聯(lián)合結(jié)腸吻合術(shù)
• 手術(shù)切除部分轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的器官如肝、肺和卵巢。
• 對于已經(jīng)轉(zhuǎn)移至肝臟的腫瘤治療方法有：術(shù)前化療減少腫瘤負(fù)荷
• 對不能手術(shù)者進(jìn)行射頻或者冷凍治療
• 放療或化療作為患者的輔助治療來減輕癥狀并提高患者生存質(zhì)量。
• 化療或者靶向治療（單克隆抗體和激酶抑制劑）
九、我院結(jié)腸癌特色治療和經(jīng)驗
腫瘤冷凍消融（CSA）：應(yīng)用美國制造的氬氦冷凍系統(tǒng)，在超聲或CT的引導(dǎo)下，將冷凍探針插入腫瘤內(nèi)，輸入氬氣，探針頂端溫度急劇將至攝氏零下160-170度，將腫瘤細(xì)胞凍死，然后換輸氦氣，溫度上升至攝氏40度，使腫瘤溶解。本法適合不能手術(shù)切除的腫瘤。應(yīng)用該法治療各種軟組織肉瘤，包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤，已取得較好效果，有效地延續(xù)病人生命。
腫瘤微血管介入治療（CMI）：將化療藥物配置成納米形式，通過動脈插管，將納米級藥物輸入腫瘤內(nèi)。藥物能透過泄漏的腫瘤血管進(jìn)入腫瘤內(nèi)，如此用微量藥物可達(dá)到最大的抗腫瘤血管。又由于藥物不易透過正常血管，因此不會引起嚴(yán)重副作用。本法可使腫瘤縮小，在手術(shù)前或后應(yīng)用。
聯(lián)合免疫治療（CIC）：腫瘤生長和進(jìn)展與機(jī)體免疫功能十分健全有密切關(guān)系。良好的免疫功能可遏止腫瘤發(fā)展。采用多種免疫調(diào)節(jié)措施，提高患者免疫功能，至少與腫瘤細(xì)胞處于“平衡”態(tài)勢，“與瘤共存”，是防止腫瘤復(fù)發(fā)的重要手段。
我們將上述三種方法組合起來，形成獨(dú)特的“3C”治療模式，按照病人具體情況，實施全方位治療。
十、發(fā)表論著
【1】結(jié)腸癌. 見：徐克成、牛立志. 主編. 腫瘤冷凍治療學(xué). 上海：上海科技教育出版社.2007：225-247.
【2】Cryosurgery for colon cancer. In: Kecheng Xu, Nikolai N Korpan, Lizhi Niu. Modern Cryosurgery for Cancer. editors. New Jersey: World Sci Pub. 2012:669-680.
十一、建議咨詢專家
如果你或你的親友需要作腎癌治療，建議找以下專家咨詢：
徐克成 教授
牛立志 博士
李朝龍 教授
吳炳輝 主任
梁冰 主任
陳繼冰 博士
黃志峰 主任
周亮 主任
十二、治療成功病例故事
Remy的故事
十三、媒體相關(guān)報道
徐克成著：《我對癌癥患者講實話》廣州：廣州出版社. 2010:25-41
十四、相關(guān)視頻
《》
十五、預(yù)防和康復(fù)
對于已獲得有效治療的癌癥患者，最重要的是預(yù)防復(fù)發(fā)，延續(xù)生命。轉(zhuǎn)移是復(fù)發(fā)的主要形式。預(yù)防轉(zhuǎn)移如同預(yù)防癌發(fā)生那樣，但與患者能否生存下來有更直接關(guān)系。
預(yù)防復(fù)發(fā)的策略應(yīng)該是讓癌癥成為“慢性病”，像高血壓、糖尿病那樣，長期控制，讓癌細(xì)胞盡可能長的“休眠”，與人體“和平共處”。
癌細(xì)胞是不可能“斬盡殺絕”的，原因有二：（1）癌癥轉(zhuǎn)移是“早期事件”，即使“早期”癌，血液和骨髓里都可能有癌細(xì)胞存在，它們處于“休眠”狀態(tài)，日后一旦“蘇醒”，就擴(kuò)散轉(zhuǎn)移；（2）癌細(xì)胞有兩類，一是普通癌細(xì)胞，二是癌干細(xì)胞。迄今化療和放療對癌干細(xì)胞均無能為力。這種癌干細(xì)胞便成為癌復(fù)發(fā)的種子。
對于結(jié)腸癌患者，有效治療后，應(yīng)爭取去除病因。積極治療腸道疾病。如各種息肉、慢性腸炎（包括潰瘍性結(jié)腸炎）、血吸蟲病、慢性痢疾等。
除此之外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)保持正確生活行為，盡可能消除或減少環(huán)境致癌因素，這里主要強(qiáng)調(diào)以下3點(diǎn)：
第一，消除慢性炎癥。如果將癌腫比喻為“火”的話，炎癥就是維持“火”燃燒“油”。炎癥能啟動和維持癌生長。相反地，控制炎癥能減少癌癥進(jìn)展的危險。女性長期服用非甾體類固醇（NSAIDs）如阿司匹林或布洛芬，與沒有服用這些藥物的婦女相比，乳腺癌發(fā)生率明顯降低。
第二，消除自由基。可以把自由基比喻為風(fēng)，給癌“火”煽風(fēng)點(diǎn)火的“風(fēng)”。 自由基也叫游離基，是氧化的產(chǎn)物。我們吸入的氧氣和吃進(jìn)的食物，在氧化過程中會產(chǎn)生自由基；癌細(xì)胞本身能產(chǎn)生大量自由基，其生成速率遠(yuǎn)高于正常細(xì)胞；腫瘤內(nèi)常有免疫細(xì)胞浸潤，這些細(xì)胞也能產(chǎn)生自由基；化療藥之所以能破壞癌細(xì)胞，就是通過它產(chǎn)生的自由基。
第三，維護(hù)人體的免疫功能。免疫對癌細(xì)胞有監(jiān)管、維持平衡的作用。我們可以免疫比喻為“墻”，阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散，至少與癌細(xì)胞維持“不戰(zhàn)不和”“和平共處”。為了達(dá)到消除慢性炎癥、消除自由基和維護(hù)免疫功能的目的，我們應(yīng)保持良好生活行為，戒除可促進(jìn)炎癥和自由基生成的生活習(xí)慣、方式。
忌什么？
對于可以促進(jìn)氧化和慢性炎癥的因素，應(yīng)盡可能避免或減少接觸。注意以下若干點(diǎn)：
• 戒煙：吸煙可加速高毒性或致突變自由基生成，促進(jìn)炎癥性細(xì)胞活性，刺激已存在癌腫的生長。吸入二手煙同樣有害。
• 忌酒：大量飲酒，尤其飲烈性酒，可增加體內(nèi)氧化應(yīng)激，促進(jìn)抗氧化劑轉(zhuǎn)化為促氧化劑，增加自由基生成，并能改變調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的酶活性，進(jìn)而促進(jìn)體內(nèi)炎癥水平。但紅酒例外，它是強(qiáng)有力抗氧化劑。
• 避免肥胖：肥胖者患癌的機(jī)會增加。體內(nèi)脂肪組織是白介素-6的主要來源，而白介素-6是促進(jìn)慢性炎癥的細(xì)胞因子。超重的人血液中炎癥性因子水平升高。肥胖者體內(nèi)胰島素和胰島素樣生長因子水平升高，這兩種物質(zhì)均能促進(jìn)癌細(xì)胞生長。
• 足夠睡眠：每天睡眠時間少于6小時者血液內(nèi)白介素-6和α腫瘤壞死因子升高，兩者都是促進(jìn)炎癥的因子。
• 減少暴露污染：污染可加劇炎癥，其機(jī)制包括氧化應(yīng)激、破壞肝臟解毒功能、促發(fā)過敏反應(yīng)，以及促進(jìn)致炎癥性因子如α腫瘤壞死因子生成。已知接觸柴油、臭氧、汞以及煤燃燒的煙霧等可促進(jìn)慢性炎癥。我們生活在充滿化學(xué)物的世界，空氣、水和土壤，無不被化學(xué)物污染，要完全避免這些化學(xué)劑是不可能的，但盡可能減少污染對自己的影響是可能的，例如在日常生活中，應(yīng)避免家用化學(xué)清潔劑和房屋裝修造成的污染。
• 避免放射暴露：放射線和日光均可誘導(dǎo)自由基生成。
• 適當(dāng)?shù)慕∩恚簭?qiáng)烈的運(yùn)動是不可取的，因為肌肉過度伸展可釋放炎癥因子，促進(jìn)炎癥，促進(jìn)自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做適度的肢體運(yùn)動，以次日晨起不疲勞為度。運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)，有節(jié)奏，持之以恒。
吃什么？
良好營養(yǎng)品有能力對抗現(xiàn)代生活中的各種疾病。對于康復(fù)期的癌癥病人，注意下列幾點(diǎn)：
• 少吃紅肉：過量攝食紅肉會促進(jìn)結(jié)腸、肺、乳腺、食管、喉、胃、腎、子宮、卵巢和前列腺等器官的癌癥的發(fā)生。按1998年一項研究，每天進(jìn)食一次紅肉、肝臟和腌肉的乳腺癌患者，復(fù)發(fā)率增加1倍，每天進(jìn)食2次則使復(fù)發(fā)率增加4倍。
但應(yīng)注意區(qū)別不同情況，例如在放化療期間，機(jī)體消耗很大，如沒有充足蛋白質(zhì)供應(yīng)，不利于受損的正常細(xì)胞和組織的修復(fù)。國外有專家建議多吃牛排，看來是有道理的。
• 葷素搭配，素食為主：素食主要指蔬菜（包括豆類）和水果。蔬菜和水果包含許多潛在有益的維生素、礦物質(zhì)、纖維、胡蘿卜素，及其他生物活性物質(zhì)，如黃酮類、萜類、甾醇、吲哚和酚類物質(zhì)。不同顏色的蔬菜水果含有上述物質(zhì)的量不盡相同。已有資料表明這些物質(zhì)能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌癥和大腸癌的風(fēng)險。但不主張全素食。每人每天需蛋白質(zhì)1.5-2.0克/公斤體重，如果體重60公斤，每天需蛋白質(zhì)90-120克，癌癥病人消耗大，需要的蛋白質(zhì)還要多，僅靠素食的供應(yīng)是不夠的。雞蛋、魚和白肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不可不食。植物食物應(yīng)多吃菌菇類，如蘑菇、香菇、平菇、猴頭菇、白木耳、黑木耳、鳳尾菇等，這些食物均含有豐富蛋白質(zhì)。
• 適量食用牛奶和奶制品：關(guān)于癌癥患者飲奶是否有害？看法不一致。奶制品含有豐富蛋白質(zhì)，對維護(hù)患者體質(zhì)，促進(jìn)正常細(xì)胞的修復(fù)（放化療破壞正常細(xì)胞）有好處。但有人認(rèn)為飲奶可促進(jìn)癌癥復(fù)發(fā)，因此大量食用是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
• 少食精制碳水化合物：與正常細(xì)胞相比，癌細(xì)胞嗜好糖，消耗糖的數(shù)量5-15倍于正常細(xì)胞。腫瘤增殖愈快，消耗糖愈多。葡萄糖可使癌細(xì)胞無節(jié)制生長。在2型糖尿病患者，進(jìn)食高糖食物引起血液葡萄糖和胰島素水平均升高，而胰島素會促進(jìn)癌細(xì)胞攝取糖，其本身又能促進(jìn)癌細(xì)胞尤其是結(jié)腸癌和乳腺癌生長。
• 少食脂肪：高脂肪食物能損傷DNA，導(dǎo)致癌細(xì)胞突變，逃逸放化療的作用，從而促進(jìn)癌癥進(jìn)展。高脂肪還能減低人體免疫功能，促進(jìn)炎癥、血管新生，提高體內(nèi)腫瘤生長促進(jìn)因子水平。這可以解釋進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)美國飲食的人發(fā)生癌癥的機(jī)會，超過以低脂、蔬菜為傳統(tǒng)食物的日本人和地中海地區(qū)人。
• 選食合適的脂肪：加氫油主要在工廠加工制成。部分加氫油能促進(jìn)結(jié)腸癌進(jìn)展。有資料顯示，食用含高加氫脂肪的結(jié)腸癌患者的抑癌基因（P53）發(fā)生突變的機(jī)會增加2倍。許多快餐食品常常用加氫油制成，因此應(yīng)少食這些食品。
飽和脂肪：雖然是天然的，但也不是適宜的食品原料。由肉和乳提取的飽和脂肪能抑制人體免疫功能，降低機(jī)體解毒能力，增加氧化水平，促進(jìn)自由基生成。
不飽和脂肪：比較有益于健康，其中Ω（奧米伽）3和9脂肪酸最有益，奧米伽6s作用最小。已知奧米伽3s能逆轉(zhuǎn)癌癥轉(zhuǎn)移，減少癌細(xì)胞對放化療的抵抗，增加某些化療藥的療效而減少其副作用。奧米伽9脂肪酸有明顯抗癌作用，在乳腺癌時，它能抑制乳腺癌基因HER2/neu，提高標(biāo)靶藥赫賽停的療效。
對于癌癥病人，奧米伽3與奧米伽6的比例應(yīng)是1：1到1：2。魚既能提供蛋白質(zhì)，又能提供豐富奧米伽3s脂肪酸。其他含有豐富奧米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亞麻仁、胡桃、各種果仁、芝麻、某些多葉綠色植物、許多藻類和海產(chǎn)植物等。雞蛋能提供奧米伽3，但應(yīng)確定你吃的雞蛋來自奧米伽3脂肪酸喂養(yǎng)的雞。奧米伽9脂肪酸主要含于橄欖油、菜油、杏仁中，奧米伽6脂肪酸含于谷粒油和動物脂肪中。
• 選食具有抗炎癥作用的食物：可檢測體內(nèi)炎癥水平，包括如C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、前列腺素E2、血沉等，如果升高，說明體內(nèi)有慢性炎癥存在，可選擇下列食物：①富含水楊酸的食物：天然抗炎癥成分存在于許多植物中，如鹿蹄草、姜黃和番茄。在有機(jī)食物、沒有接受殺蟲劑的食物中，水楊酸含量也很豐富；②富含類黃酮的蔬菜和水果。類黃酮不僅是強(qiáng)大的抗氧化劑，還能抑制COX2分子和在炎癥網(wǎng)中起關(guān)鍵作用的細(xì)胞因子。許多有顏色的植物均含有類黃酮，例如櫻桃含有最豐富的類黃酮，其次是新鮮的藍(lán)草莓、黑草莓等。類黃酮櫟精存在于洋蔥和蘋果中，已證明其能減少炎癥性TNF-α和白介素-8水平。
每天應(yīng)選用至少2-4種以下富含抗炎癥成分的蔬菜：洋薊、花椰菜、黃瓜、洋蔥、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。
在水果中，應(yīng)選用以下水果中3-4種，包括蘋果、杏、黑草莓、藍(lán)草莓、甜瓜、櫻桃、越橘、西梅脯、木莓、紅葡萄、酸櫻桃等。
還有許多植物含有豐富的抗炎癥性因子，其中許多作為中藥在臨床上應(yīng)用，包括月桂葉、辣椒、生姜、姜黃、芥末、肉豆蔻、牛至、迷跌香等。
• 選食具有抗氧化作用的食物：許多具有抗炎癥作用的食物也有抗氧化能力，例如牛至的抗氧化能力是蘋果的40倍，是橘子的10倍，藍(lán)莓的4倍。小茴香、新鮮大蒜、生姜、迷迭香、小鱗莖、孜然芹果和紅辣椒等，也含有豐富抗氧化劑；應(yīng)多食有機(jī)食物；多食具有抗氧化作用的谷類，如大麥、小米、燕麥等；選食具有抗氧化能力的蛋白質(zhì)：鮭魚中含有類胡蘿卜素抗氧化劑；豆制品如豆腐、豆奶，以及其他植物如花豆、黑豆、蠶豆、四季豆和小紅豆等，均含有豐富的抗氧化劑，應(yīng)每天或隔天食用。
• 適當(dāng)?shù)氖称芳庸?/strong>。避免長時間和高溫烹飪。碳水化合物和蛋白質(zhì)經(jīng)深度油炸和炭烤后，產(chǎn)生一種糖毒素，這是一種高度致炎癥性物質(zhì)。因此食物烹飪時宜采用相對低溫的蒸煮方法。
研究表明，食物中許多成分對癌癥復(fù)發(fā)具有預(yù)防作用，這些成分有硫代葡萄糖苷、類黃素、維生素A/D/E、硒、姜黃素、類胡蘿卜素等，每一種成分相對地對某一種或幾種癌癥有預(yù)防作用。這些成含于多種蔬菜和魚類中。
• 在各種食物抗癌成分中，植物色素具有特殊作用，其中最著名的是番茄紅素，見于番茄和許多紅色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中，是抗氧化劑類胡蘿卜素的一種，能抑制前列腺癌。
• 在眾多含有抗癌活性成分的蔬菜中，十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最強(qiáng)。蘿卜硫素，又稱“萊菔硫素”，在西蘭花、芥藍(lán)和甘藍(lán)等十字花科植物中含量較豐富，具有抗氧化作用，對胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性。現(xiàn)認(rèn)為，蘿卜硫素是蔬菜中所發(fā)現(xiàn)的抗癌效果最好的植物活性物質(zhì)。十字花科蔬菜還含有吲哚-3-甲醇，能阻止癌腫轉(zhuǎn)移，并能改變雌激素代謝，減少其對乳腺癌的促進(jìn)作用。十字花科蔬菜還含有2-苯基乙基異硫代氰酸酯，該物質(zhì)能引起癌細(xì)胞自殺。
• 草莓中紫紅色素叫花青素，與番茄紅素一樣，也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管內(nèi)皮細(xì)胞攝取，防止自由基作用于這些細(xì)胞發(fā)生突變。山莓中含有鞣花酸，在體外實驗中能抑制乳腺癌和宮頸癌細(xì)胞生長。草莓中還含有一種化學(xué)物質(zhì)能血管內(nèi)皮生長因子活性，引起癌細(xì)胞缺血缺氧。槲皮素存在于色彩鮮艷的蔬菜和水果，如蘋果、羽衣甘藍(lán)和紅蔥中，能是耐化療藥的乳腺癌細(xì)胞恢復(fù)敏感性。
• 茶能增強(qiáng)體質(zhì)，其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎癥活性，能調(diào)節(jié)解毒酶，刺激免疫功能，減少血小板凝聚。在多酚中，表沒食子兒茶酚對健康最有促進(jìn)作用。綠茶優(yōu)于黑茶。綠茶已被證明有預(yù)防癌癥的作用，能誘導(dǎo)腫瘤抑制基因，抑制導(dǎo)致DNA受傷的基因表達(dá)，阻抑許多實驗性腫瘤生成和擴(kuò)散。
• 咖啡對結(jié)腸癌有預(yù)防作用。哈佛大學(xué)曾對5272例乳腺癌患者做了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)飲含咖啡因飲料的絕經(jīng)期婦女患乳腺癌的危險性降低。哈佛大學(xué)的另一組學(xué)者調(diào)查了皮膚癌與咖啡的關(guān)系，每天飲咖啡多于3杯者發(fā)生基底細(xì)胞癌的危險性明顯低于每天飲咖啡少于1杯的人。
“補(bǔ)”什么？
市場上“防癌抗癌”的“補(bǔ)藥”“營養(yǎng)品”琳瑯滿目，真假難分。在選擇時，應(yīng)考慮①原料是什么？②哪些成分？③什么工藝？④有無添加劑？如從抗氧化和抗自由基角度考慮，可以應(yīng)用維生素C/E、葡萄籽浸出物、胡蘿卜素等。
應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用幾種或多種抗氧化劑。生育酚即維生素E應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用α和γ型，同時配上維生素C和α脂酸。另外還需要考慮患者的疾病和病史，例如肺癌，尤其在以前或現(xiàn)在吸煙者，應(yīng)避免給予大劑量單個抗氧化劑，尤其維生素E、β胡蘿卜素和維生素A，因為煙草可將這些抗氧化劑變成危險的促氧化劑，引起相反的后果。
為了消除炎癥，可應(yīng)用維生素E、姜根或姜黃根制劑等，它們針對不同的炎癥性分子。
也可按試驗選擇“補(bǔ)品”。根據(jù)試驗異常情況，選擇不同的營養(yǎng)制劑。一般應(yīng)堅持使用這些制劑3個月，如果試驗結(jié)果恢復(fù)正常，可長期應(yīng)用多種維生素、魚油、綠色蔬菜和水果以維持效果。
怎樣運(yùn)動？
有效治療后應(yīng)保持運(yùn)動，對于預(yù)防復(fù)發(fā)有益。這是因為：
• 生長刺激性激類包括雌激素、胰島素和胰島素樣生長因子能促進(jìn)乳腺癌、前列腺癌和其他實質(zhì)性腫瘤發(fā)生，運(yùn)動能減少這些激素的水平；運(yùn)動還能減少胰島素抵抗，減低體內(nèi)胰島素水平；
• 氧化應(yīng)激會產(chǎn)生自由基，后者是反應(yīng)性分子，促進(jìn)癌癥發(fā)生。運(yùn)動可刺激一種酶生成，消除這些自由基；
• 運(yùn)動可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)尤其是自然殺傷細(xì)胞（NK）的生成和活力，阻止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。運(yùn)動能促進(jìn)肌肉釋放谷氨醯胺，后者能刺激NK細(xì)胞；
• 炎癥能促進(jìn)癌發(fā)展，運(yùn)動可增加抗炎癥性分子活性，從而減緩癌癥發(fā)展；
• 運(yùn)動能調(diào)節(jié)患者心情，促進(jìn)睡眠，減少憂慮和抑郁。有認(rèn)為運(yùn)動能直接升高腦內(nèi)一種物質(zhì)的水平，減少憂郁；
• 運(yùn)動能促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織的氧和營養(yǎng)物供應(yīng)，而癌癥在有氧狀態(tài)下進(jìn)展減慢；
• 運(yùn)動可減低血液粘稠度，減少血小板凝聚，從而減少癌癥時常常發(fā)生的血栓形成；
• 運(yùn)動能改善消化功能，促進(jìn)營養(yǎng)物尤其是微量元素的吸收；
• 運(yùn)動可促進(jìn)腸蠕動，減少腸內(nèi)容通過時間，減少或防止便秘發(fā)生。
運(yùn)動的方式和程度因人而異。運(yùn)動量應(yīng)適宜。前已述及，過激、過猛的運(yùn)動可促使自由基生成。鍛煉后身體感到發(fā)熱，輕微出汗，無疲勞感，身心感到輕松、舒暢，食欲和睡眠良好，說明運(yùn)動恰當(dāng)。否則，則應(yīng)調(diào)節(jié)運(yùn)動量，使身心處于最佳狀態(tài)，以利于康復(fù)。
郭林氣功看來是一種剛?cè)徇m當(dāng)?shù)奶厥膺\(yùn)動，它將“有氧呼吸”和肢體運(yùn)動結(jié)合起來。美國已將郭林氣功列為“整合療法”之一。