小細(xì)胞肺癌約占支氣管源性肺癌的15%-20%，小細(xì)胞肺癌確診時(shí)，腫瘤處于局限期的患者約占30%，其余處于廣泛期，當(dāng)腫瘤擴(kuò)散到鎖骨上區(qū)以外時(shí)即為廣泛期。 相較于其他類型的肺癌，小細(xì)胞肺癌有更好的化療及放療療效。但因?yàn)樾〖?xì)胞肺癌確診時(shí)腫瘤很可能已經(jīng)廣泛擴(kuò)散，小細(xì)胞肺癌往往很難治愈。
臨床體征
肺癌可表現(xiàn)出臨床癥狀，也可能偶然發(fā)現(xiàn)于胸部成像。肺癌患者的癥狀和體征可由如下原因引起：局部原發(fā)灶侵犯、相鄰胸腔結(jié)構(gòu)受到壓迫、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、或副腫瘤綜合征。常見癥狀包括咳嗽加劇、氣促和呼吸困難；其他癥狀包括：
1.胸痛
2.聲音嘶啞
3.乏力
4.食欲不振
5.體重下降
6.咳血
腫瘤局部侵犯或鄰近胸腔結(jié)構(gòu)壓迫可能會引發(fā)臨床癥狀，如食管壓迫造成吞咽困難、喉神經(jīng)壓迫造成聲音嘶啞、或上腔靜脈壓迫造成面部水腫及頭頸部淺靜脈曲張。癌癥向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也會引發(fā)臨床癥狀，如腦轉(zhuǎn)移會造成神經(jīng)缺損或人格改變，骨轉(zhuǎn)移會造成疼痛。
少數(shù)情況下，小細(xì)胞肺癌（SCLC）患者也會出現(xiàn)以下副腫瘤綜合征的癥狀和體征：
1.抗利尿激素分泌異常
2.促腎上腺皮質(zhì)激素分泌導(dǎo)致的庫欣綜合征
3.副腫瘤性小腦退化
4.Lambert-Eaton肌無力綜合征
體檢可以發(fā)現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大、胸腔積液、肺葉萎縮、遷延性肺炎、以及慢性阻塞性肺疾病等相關(guān)疾病的體征。
診斷
選擇患者的治療方案取決于組織學(xué)檢查、疾病分期、整體健康水平和并存疾病。對疑似SCLC患者的檢查重點(diǎn)是鑒別診斷和病情嚴(yán)重程度判斷。
癌癥診斷方法包括：
1.病史
2.體檢
3.常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查
4.胸片
5.胸部增強(qiáng)CT
6.活檢
患者接受肺癌治療前，必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的肺癌病理學(xué)家對其病理材料進(jìn)行評估，這一點(diǎn)至關(guān)重要，因?yàn)轱@微鏡檢查很容易將對化療敏感而通常無需手術(shù)的SCLC與非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）混淆。雖然免疫組化分析和電子顯微鏡是診斷和分型的重要方法，但光學(xué)顯微鏡標(biāo)準(zhǔn)足以對大多數(shù)肺癌進(jìn)行分類。
病因及常見疾病
小細(xì)胞肺癌(SCLC)占所有肺癌的15%～20%，主要包含3種亞型，即淋巴細(xì)胞(燕麥細(xì)胞)型和中間細(xì)胞型(梭型，多角型及其他)以及混合型。3種亞型間預(yù)后無明顯差別。大部分的小細(xì)胞肺癌與吸煙有關(guān)，其余可能與環(huán)境或遺傳有關(guān)。臨床表現(xiàn)與非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)相似，如咳嗽、咯血、胸痛、胸悶、氣喘等，與NSCLC相比SCLC具有腫瘤倍增速度快，惡性程度高，較早發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移和易伴發(fā)異常內(nèi)分泌綜合征的特點(diǎn)。約67%的小細(xì)胞肺癌患者確診時(shí)有明顯的肺外轉(zhuǎn)移病灶，而僅有33%的局限期患者病變局限于胸腔的單一放射野內(nèi)。
臨床表現(xiàn)
小細(xì)胞癌的臨床主要表現(xiàn)為刺激性的干咳、咳痰、胸悶氣短以及胸痛等癥狀，中心型的呼吸道癥狀與周圍型相比較為明顯，周圍型的肺癌除胸痛外，并沒有其他臨床癥狀。并且小細(xì)胞癌也可以引起低鈉血癥 。
治療原則
盡管小細(xì)胞肺癌對化、放療高度敏感，但大部分患者最終要轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。幾乎所有的小細(xì)胞肺癌患者診斷時(shí)有全身擴(kuò)散的趨向，因此聯(lián)合化療加胸部放療是該病的主要治療手段，手術(shù)切除只在極少數(shù)局限期患者中實(shí)施。該類腫瘤的預(yù)后極差，全身化療能肯定地延長生存期，改善癥狀，但由于耐藥問題通常的緩解期不足1年，因此，綜合治療是達(dá)到根治的關(guān)鍵 。
