皮膚癌即皮膚惡性腫瘤，根據(jù)腫瘤細(xì)胞的來(lái)源不同而有不同的命名，包括表皮、皮膚附屬器、皮膚軟組織、周圍神經(jīng)、黑素細(xì)胞、皮膚淋巴網(wǎng)狀組織和造血組織等。還有一部分是發(fā)生在其他組織轉(zhuǎn)移到皮膚的轉(zhuǎn)移性腫瘤。
臨床表現(xiàn)
皮膚惡性腫瘤有相對(duì)容易出血的特點(diǎn)，常見的是基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌。
1.鱗狀細(xì)胞癌
可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病轉(zhuǎn)化而來(lái)。生長(zhǎng)較快，早期即形成潰瘍。有的呈結(jié)節(jié)樣、乳狀或菜花狀，向深部侵犯較小，基底可移動(dòng)，有的呈蝶狀，向深部浸潤(rùn)較明顯，破壞性大，常累及骨骼。鱗狀細(xì)胞癌合并感染有黏稠膿液，伴惡臭、疼痛。鱗狀細(xì)胞癌的惡性度較高，較易轉(zhuǎn)移，多見區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
2.基底細(xì)胞癌
起病時(shí)常無(wú)癥狀，初期多為基底較硬斑塊狀丘疹，有的呈疣狀隆起，而后破潰為潰瘍?cè)罡淖儯灰?guī)則，邊緣隆起，底部凹凸不平，生長(zhǎng)緩慢，多單個(gè)發(fā)生，好發(fā)于面頰部、鼻梁及鼻兩旁，該腫瘤常無(wú)自覺不適，基底細(xì)胞癌雖然是惡性的，但轉(zhuǎn)移者極少，先發(fā)生邊緣半透明結(jié)節(jié)隆起淺在潰瘍，繼之漸擴(kuò)大，可侵襲周邊組織及器官，成為侵襲性潰瘍。根據(jù)其形態(tài)和病理變化，可將基底細(xì)胞癌分為4型，即結(jié)節(jié)潰瘍型、色素型、硬瘢狀或纖維化型和淺表型。
3.惡性黑色素瘤
是惡性度很高、轉(zhuǎn)移很快的皮膚癌。中國(guó)人皮膚中的色素較多，對(duì)紫外線有較好的防護(hù)作用。同時(shí)比較注意防曬，因此惡性黑色素瘤在中國(guó)比較少見。由于黑色素瘤是黑顏色比較容易發(fā)現(xiàn)，所以如果在指甲、甲床、腳心、手心或身體其他部位發(fā)現(xiàn)黑色的斑，近期內(nèi)明顯擴(kuò)大，并容易破潰，或半個(gè)指甲發(fā)黑，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。
4.濕疹樣癌
常發(fā)生在女性單側(cè)乳房。癥狀與濕疹相似，呈紅色或暗紅色的皮膚改變，表面易有滲液或滲血，初發(fā)時(shí)多在單側(cè)乳暈部，以后緩慢發(fā)展，有的乳頭可以有溢液。易誤診為濕疹。中年女性、久治不愈的單側(cè)性乳房濕疹應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。
治療
皮膚惡性腫瘤部位淺表，治療方法較多，如手術(shù)切除、放射療法、冷凍療法、激光療法，局部藥物物理腐蝕療法和化學(xué)療法等。化學(xué)療法是適用于和其他治療合并應(yīng)用的輔助治療和晚期姑息療法?？梢罁?jù)癌瘤的部位、大小、患者全身情況、癌腫的程度等選擇應(yīng)用。治療原則是去除腫瘤，最大化地保留功能，減少外貌損傷。
1.手術(shù)療法
適用于各期皮膚癌，可采用外科手術(shù)將腫瘤全部切除。
2.淋巴結(jié)清掃
鱗癌手術(shù)切除后的選擇性區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)很難決定。預(yù)防性清掃不是最必需的選擇，而應(yīng)依據(jù)患者的年齡、癌的發(fā)生部位、浸潤(rùn)程度和癌細(xì)胞分化程度作出最佳決策。
3.放射療法
皮膚惡性腫瘤，特別是基底細(xì)胞癌，對(duì)放射線十分敏感，對(duì)鱗癌中度敏感。本法也適用于已有或可能有淋巴轉(zhuǎn)移的部位，作為手術(shù)前后的輔助治療。
4.化學(xué)療法
是作為治療皮膚惡性腫瘤的一種全身性輔助治療。當(dāng)禁忌或不可進(jìn)行外科手術(shù)及放療時(shí)，5—氟尿嘧啶、咪喹莫特（Imiquimod）等可用于低危險(xiǎn)性、表淺型基底細(xì)胞癌和低危險(xiǎn)性的原位鱗狀細(xì)胞癌（鮑文病）。
5.物理療法
是應(yīng)用電凝、電灼、冷凍、光動(dòng)力療法或激光來(lái)燒灼癌瘤，使之壞死脫落或氣化。
6.腐蝕療法
應(yīng)用有效濃縮的腐蝕性較強(qiáng)的化學(xué)藥物作為局部燒灼或涂抹。