作者丨廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院李萬禎
來源丨醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道
隨著生活水平的改善，人們的健康意識逐步提高，體檢已成為大家所倡導(dǎo)的一種潮流，旨在對疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
而對抗腫瘤，健康體檢的重要性更是不言而喻，因為早期且規(guī)范的治療能夠極大提升患者的五年生存率。以肺癌為例，早期肺癌五年生存率約40%，晚期則不到10%。我手上有不少早期肺癌病人活了十幾年，也有不少病人一發(fā)現(xiàn)就是晚期肺癌，活不到半年！
我想，為什么大家現(xiàn)在依然會談“癌“色變，很重要原因是，現(xiàn)在診治的腫瘤病人大多都是中晚期，生存期多則熬上三五年，少則幾個月！
可見，腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)很關(guān)鍵，其中體檢就是最主要的方法。
可是，在臨床中常常聽到不少腫瘤病人很失望地說：“我明明每年單位都有體檢，身體一直很好啊，怎么一發(fā)現(xiàn)就是中晚期？”。也有病人經(jīng)常跟我抱怨地說：“既然體檢都不能很好早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，現(xiàn)在的健康體檢還有意義嗎？”
我的答案是：肯定的，但對于篩查早期腫瘤還不夠。
現(xiàn)在普通的體檢僅包含一點點的腫瘤篩查項目，有的甚至完全沒有。所以普通的體檢很難發(fā)現(xiàn)早期腫瘤！那是不是對發(fā)現(xiàn)早期腫瘤沒有辦法了？未必。
防癌體檢 PK 普通體檢
防癌體檢的實質(zhì)是癌癥的早期篩查，一般是由專門設(shè)備和配備腫瘤專科醫(yī)生來完成的，與普通體檢有不同的側(cè)重點，也有重疊的項目，不能相互替代的。
普通的體檢側(cè)重用生理指標(biāo)來評估健康狀態(tài)，只是篩查常見病、慢性病，如心腦血管疾病、糖尿病等，癥狀明顯的腫瘤，也能發(fā)現(xiàn)，但大部癌癥，尤其是早期癌癥，沒有太多特異性表現(xiàn)，可以輕而易舉就逃過了普通體檢的“法眼”。有些人每年體檢結(jié)果都正常，卻在最后被查出中晚期癌癥，就是這種情況。
那它們都有哪些區(qū)別呢？
先看看某單位的每年職工體檢項目，與大多數(shù)單位都是大同小異的，也是大多數(shù)人最常用的體檢。
可以看到，與腫瘤有關(guān)的項目寥寥無幾，再加上僅有的這幾個項目對早期腫瘤的篩選的特異性和敏感性并不高。
再看看一些體檢中心推出的檢查項目，會根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)情況的消費者，設(shè)立了不同價格的套餐。其中腫瘤篩查檢查項目，會受消費者經(jīng)濟(jì)情況影響，總體專業(yè)性不夠。
重點看看防癌體檢項目，以某些腫瘤醫(yī)院為例，會根據(jù)不同年齡、性別、地域、家族史等推出的防癌體檢套餐。
還會推出單病種防癌體檢套餐，老百性可以根據(jù)個人情況有目的選擇，而不是單純根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況選擇：
建議適應(yīng)人群
1. 鼻咽癌預(yù)防檢查：廣東、廣西、湖南、福建等鼻咽癌高發(fā)地區(qū)30歲以上人群；特別是有家族史的高危人群經(jīng)常接觸到油煙、化學(xué)毒物、吸煙、飲酒的人群；發(fā)現(xiàn)不明原因的鼻塞、鼻涕帶血、頭痛、耳鳴等癥狀，且反復(fù)出現(xiàn)者；不明原因觸及頸部無痛性腫大淋巴結(jié)者；家族中有鼻咽癌病人的人群。
2. 肺癌預(yù)防檢查：年齡40歲以上者，每天吸煙超過20支，或煙齡大于20年的煙民；長期從事卷煙行業(yè)、地下礦井、道路收費站等職業(yè)者；職業(yè)性短期接觸二氧化硅、石棉、無機(jī)砷、丙烯腈、鉻、鎳、焦油、芥子體、二氯甲醚、氯甲甲醚、氯乙烯者；肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病（ COPD ）、限制性肺疾病患者；家族中有肺癌病人的人群。
3. 肝癌預(yù)防檢查：乙肝病毒感染者；經(jīng)常在外就餐或常年酗酒的人群；不潔飲水及缺硒者；經(jīng)常攝入黃曲霉素者；家族中有肝癌病人的人群。
比較可見：對于腫瘤篩查，防癌體檢項目比普通體檢更有針對性、導(dǎo)向性、專業(yè)性，對高危人群尤其重要。
最突出的特點是，一批從事腫瘤防治的專家，應(yīng)用特定的項目和設(shè)備，能夠更靈敏地發(fā)現(xiàn)癌癥的蹤跡，專業(yè)性強(qiáng)。癌癥的發(fā)生發(fā)展需要一個過程，一些癌癥的異常指標(biāo)，像腫瘤標(biāo)志物水平，很少會一下子飆得很高，常常是隨著癌癥的進(jìn)展，一點點逐步上升。這些指標(biāo)只要上升到一定水平，才能檢測出來，會比癥狀出現(xiàn)早至少幾個月，如果能在這個時段查出，大多還未到晚期癌癥，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)目的。高危人群應(yīng)該每年做1-2次防癌體檢，腫瘤標(biāo)志物水平、腫瘤的大小，有時會動態(tài)變化的，即使今年體檢沒問題，下一年也不能放松警惕。
專業(yè)腫瘤防治團(tuán)隊，才能為健康體檢保家護(hù)航
不礙在網(wǎng)絡(luò)上搜索“防癌體檢”的價位在幾百到萬元之間不等，這些防癌體檢套餐各式各樣，有的其實在常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上加了幾項腫瘤標(biāo)志物篩查。如沒有采取個性化或有針對性的篩查，很難判斷其防癌價值多大。
建議還是到腫瘤專科醫(yī)院，在腫瘤醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇個性化防癌體檢項目。
一般防癌體檢前，設(shè)有防癌咨詢環(huán)節(jié)，腫瘤醫(yī)生通過了解體檢者的居住地，生活習(xí)慣、家族史、個人既往史等，判斷他們是否存在患不同癌癥的風(fēng)險，從而確定個性化的防癌體檢項目。
是不是所有人都需要加做防癌體檢？
那也未必，發(fā)病風(fēng)險極低的，每年例行常規(guī)體檢就可以了，發(fā)病風(fēng)險高的，要用更精密的方法篩查，才不會有漏網(wǎng)之魚。下面五類人群建議加做防癌體檢：
人們要想戰(zhàn)勝癌癥，就必須將癌細(xì)胞扼殺在萌芽階段，即使表面看上去健康的人，也不要掉以輕心，癌前病變和早期癌無癥狀，唯一的方法是通過防癌體檢及普查。普通體檢是基本，對于腫瘤篩查存在局限性，尤其是高危人群，別忘了“加餐”---防癌體檢。