日前，Neda（化名）再次返院，開啟她的第九程免疫治療。
這是她確診黑色素瘤的第五年。黑色素瘤是一種由異常黑色素細胞過度增生引發(fā)的惡性腫瘤，手術是重要治療手段之一。然而，即便手術切除了病灶，許多患者仍有可能經歷復發(fā)轉移。那么面對它的“卷土重來”，我們該如何應對呢？
▲圖片來源于網絡
皮膚腫物成黑色素瘤
Neda來自馬來西亞，2019年10月她便發(fā)現右臉頰上有一塊腫物，當地醫(yī)生有的認為是粉刺，有的認為是肉瘤。但隨著時間的推移，腫物越來越明顯，Neda在醫(yī)生建議下接受了手術，術后病理提示為黑色素瘤。
為控制腫瘤進一步發(fā)展，Neda接受了三十多次放療以及近二十次免疫治療。令她高興的是，2021年、2022年復查PET-CT結果都未見腫瘤。但好景不長，2023年年初的復查提示肝臟多發(fā)轉移瘤。這一消息，令Neda難以接受，但她仍堅決要求積極治療。
她先后多次接受免疫治療，但療效不佳。即使換了多種免疫藥物，肝臟上的轉移瘤也沒有得到控制，反而逐漸長大。由于腫瘤的進展，使得她肚子變得跟懷孕六七個月似的，全身水腫，難以呼吸，難以入睡，全家人四處尋醫(yī)求救。因為他們意識到，單一的免疫治療無法解決問題，需要新的治療方式。
轉戰(zhàn)廣州復大腫瘤醫(yī)院繼續(xù)治療
“要不試試局部化療吧！”局部化療是什么？這在馬來西亞從未聽過。Neda的朋友告訴她，中國有一家國家臨床重點腫瘤專科醫(yī)院，那里有不少特色技術，也許會有辦法。鑒于Neda的叔叔和朋友都曾因癌癥在廣州復大腫瘤醫(yī)院就診過，且至今恢復不錯，她決定試一試。
于是，Neda通過廣州復大腫瘤醫(yī)院駐馬來西亞辦事處的負責人，聯(lián)系到牛立志院長。經過在線咨詢得到初步診療方案后，2024年3月，她與愛人義無反顧來到中國，來到廣州復大腫瘤醫(yī)院醫(yī)療三科就診。
入院后檢查提示，Neda的肝臟明顯增大并形態(tài)失常，肝內可見多發(fā)轉移瘤，鄰近肝中靜脈、肝右靜脈、肝左靜脈、下腔靜脈、門靜脈左右支、膽囊受壓、粘連，雙側頸動脈鞘區(qū)、頜下、頦下、肝胃間隙、肝門區(qū)、腹膜后多發(fā)稍大及小淋巴結。
針對Neda的情況，我院醫(yī)療三科迅速組織會診，制定個體化的治療方案——
首先，針對腫瘤引起的肝功能異常，給予護肝、退黃處理；
其次，針對肝臟多發(fā)轉移瘤，給予介入治療——肝動脈栓塞術（TACE）+灌注化療（ HAIC）姑息性抗腫瘤治療；
和人體正常肝組織相比，肝腫瘤的血液供應趨向于肝動脈供血，于是我們以這個為基礎將微導管插入肝動脈，向腫瘤供血動脈內注入栓塞劑及化療藥物，即“經動脈化療栓塞術”。其治療原理讓栓塞劑堵塞腫瘤血管，使腫瘤缺血缺氧而被“饑餓死”；化療藥物直接注入腫瘤組織，起到直接殺傷腫瘤細胞的作用，最終使腫瘤壞死而達到治療目的。
動脈灌注化療則是通過動脈超選擇性插管技術，將超微導管放置在肝癌的主要供血動脈，持續(xù)性地將化療藥注入注入腫瘤供血動脈的一種區(qū)域性局部化療。這樣既克服了傳統(tǒng)經外周靜脈全身化療導致的化療藥物濃度全身稀釋及藥物在肝臟的“首過消除效應”問題，又減輕了副作用。兩種技術優(yōu)勢互補，產生協(xié)同效應，為肝癌患者提供選擇。
在此期間還聯(lián)合免疫治療，激發(fā)和增強機體的免疫功能，從而達到控制和殺滅腫瘤細胞的目的。
Neda告訴我們，第一次做完介入治療，雖然水腫還在，但情況在慢慢變好。等到第四次治療后，她已不再像之前那么痛苦了。目前，Neda的水腫已消退，腹脹緩解。復查也提示，右側頜面部未見明顯高代謝腫瘤復發(fā)灶，肝臟部分轉移瘤較前縮小。
“這是個巨大的驚喜。”對于Neda及愛人來說，正因為有廣州復大腫瘤醫(yī)院的特色技術，團隊之間的密切合作，醫(yī)護之間的精心服務，才有現在滿面春風的他們。
Neda還專門寫了一封感謝信，心中寫道：“我從被輪椅推著走進醫(yī)院，到自己能夠獨立走出醫(yī)院，足以見得醫(yī)院的醫(yī)療水平，你們就是我心中的‘A’級醫(yī)院，無論是醫(yī)生、護士、翻譯，還是清潔阿姨，每天都充滿活力，時常給我鼓勵，讓我倍感溫暖，我感覺我不是在治病，而是在享受與你們一起相處的時光，之前我都是滿臉惆悵，現在我是開開心心，感謝你們的無私奉獻。”
