卵巢小細胞癌是一種罕見的婦科惡性腫瘤，好發于年輕女性，文獻報道發病的平均年齡為24歲。其臨床表現沒有特異性，具有進展快、惡性程度高、病死率高、預后差的特點。從形態學上，原發性卵巢小細胞癌可分為高血鈣型和肺型兩種病理類型，以前者較常見。而病理學檢查是診斷的金標準。
體檢發現罕見癌
患者小陳在2020年4月體檢發現盆腔腫物，到廣東某知名醫院接受了手術治療，術后病理提示為卵巢小細胞癌，不痛不癢，沒有任何不適，但結果讓小陳深受打擊。為了控制病情，術后小陳接受了6程化療。
而在2021年春節期間，小陳出現陰道出血癥狀，全腹CT提示為盆腔轉移瘤。當地醫生表示若單個腫瘤還可以嘗試手術，但如果是多個轉移瘤就比較棘手。醫生還告訴她要有心理準備，甚至詢問她是否能把身體捐獻，用于醫學研究時，這讓她很崩潰。為求進一步治療，小陳又來到廣東治療，由于腫瘤復發并壓迫到膀胱，她再次接受手術治療。
“一開始吃藥隔一個星期就會痛，后來就變成兩個小時就會痛，止痛藥根本緩解不了。”小陳表示，腫瘤深深影響著她的生活。當時的她連走路都覺得疼，需要依靠輪椅才能動，整個人非常悲觀。心如死灰的她已經準備好回老家，聽天由命，但家里人不放棄，希望能有新的治療。
“那時候我太痛了，痛到睡不著，整日以淚洗目，只能找他人聊天轉移注意力。周邊人以及一些病友，讓我嘗試找一下其他專科醫生醫院，或許有機會。”就這樣，小陳在機緣巧合之下從網上得知時代楷模徐克成教授的報道，進而了解到廣州復大腫瘤醫院。“我整整花了2個小時了解這家醫院，我就像抓住救命稻草一樣，希望這一次我的命運能由我做主。”
小陳選擇先掛徐克成榮譽總院長門診，這一次的會診給她帶來了安全感。“徐院長很親切，他跟我說他也是癌癥患者，但通過治療，這么多年不也好好的。你這么年輕這么努力更要好好活著。”小陳在徐院長以及周邊人的開導下，抱著嘗試又不想服輸的心態，于2021年3月來到廣州復大腫瘤醫院就診。
碘粒子植入+靶向藥+免疫治療，聯合“圍剿”腫瘤
入院完善相關檢查發現，其原發部位有大小6-7公分的不規則組織腫塊影，病灶局部已經突向膀胱內。醫療五科李永亮主任表示，檢查結果考慮陰道殘端腫瘤復發，而病灶增大突向膀胱內是造成其尿血、尿痛的原因之一。
目前卵巢小細胞癌的治療原則仍然是手術為主，輔以放療及化療。但根據患者以往病史，無法再承受手術治療且傳統化療反應大，療效甚微。為此，在經患者及家屬的同意后，入院4天后，梁冰主任為其實行盆腔腫轉移瘤碘粒子植入術。“當天做完碘粒子植入，麻醉勁過了之后，我的疼痛也隨即消失。”因小陳腫瘤PD-L1檢測表達60%，術后選擇免疫藥物治療聯合抗血管靶向治療，以達到抑制腫瘤細胞增殖的效果。
李永亮主任指出，對于普通卵巢惡性腫瘤，放射治療效果并不敏感，但對于小細胞癌，放射治療效果較好。患者屬于盆腔病灶較大，大劑量放射治療存在較大副反應。對于此類患者，如果想要控制放射治療副反應，采用碘粒子植入精準治療效果明顯。作為一種微創治療技術，碘粒子植入是局部治療，不會對患者全身進行照射，內照射射線劑量小，作用時間更長，治療定位更準確。除此之外，碘粒子本身不會被人體吸收，也不會排除體外，因此對人體和環境危害甚微。
經過幾次治療，小陳心態也發生轉變，最重要的是病情得到了控制。復查發現，腫瘤縮小至3公分左右，CDFI（即彩超檢測血流情況的結果表達）提示其周邊實質內可見零星點狀彩流信號。為明確病情，小陳接受了活檢，所幸結果顯示：未見癌。
活著，更要開心、美美地活著
回顧這一年多的治療，小陳認為心態與治療同等重要。如果沒有她母親、哥哥的堅持，沒有他們的陪伴，她可能堅持不到來醫院治療；如果沒有周邊人的鼓勵、分享，她心態可能會一直低沉，也許無緣于廣州復大腫瘤醫院。“在這里，我感受到了熱情、溫暖和安心。”小陳表示自己病情復雜，李永亮主任總能根據病情，及時調整治療方案。在化療副反應大以致于體重嚴重下降時，李永亮主任聯合中醫科馮克久醫師為其進行中藥調理，保證機體營養供需。
在合理化、合適化的中西醫治療下，在醫護人員的悉心照顧下，在母愛的陪伴下，小陳從一開始的恐慌、害怕到現在的接納，開心快樂地面對每一天，并懷著感恩之心，力所能及地幫助需要的人。“我現在每次回老家，我都很開心。我要讓親朋好友看到我還活著，開心地活著，而且還美美地活著。這也是對我自己負責，也是對我媽媽最好的回報。”
專家簡介
李永亮
主任醫師、醫學碩士
現任廣州復大腫瘤醫院醫療五科主任，兼任湖南省抗癌協會化療專業委員會、肺癌專業委員會、精準治療專業委員會等學會委員；湖南省健康管理協會腫瘤分會理事；中國肺癌聯盟肺結節診治分中心主任；中國醫藥教育協會肺部腫瘤專委會肺癌規范化診治示范中心分中心主任。先后主持湖南省衛健委、北京醫學基金、吳階平醫學基金課題各一項。
從事腫瘤臨床工作近20年，對常見內科腫瘤的診斷和規范化治療有豐富的經驗。擅長在化療、免疫治療、分子靶向治療等全身系統治療的基礎上，合理結合微創治療手段的綜合治療，減輕了患者痛苦，顯著改善患者療效。
