肝母細胞瘤也稱肝胚胎瘤、嬰幼兒肝細胞癌，多見于2歲以下嬰幼兒，約占兒童原發性肝臟惡性腫瘤的50-60%，也是兒童期繼神經母細胞瘤、腎母細胞瘤之后的最常見腹腔內惡性腫瘤。
2歲多的小王在去年9月底無明顯誘因出現發熱、腹脹。到當地醫院就診，CT檢查發現“肝臟占位”，活檢病理顯示：肝母細胞瘤。小王在醫生的建議下前后進行了多次化療，并在年初接受肝腫瘤切除術。而在今年6月中旬小王復查甲胎蛋白為289ng/ml，全身PET/CT顯示：肝母細胞瘤術后化療后，肝臟有新的病灶。
PART ONE
術前影像檢查
為求進一步治療，小王和家人來到廣州復大腫瘤醫院就診。入院后，小王完善相關檢查，彩超檢查顯示肝S5/8段交界處有大小2.1×1.4cm的低回聲結節；上腹部MRI平掃+DWI發現肝S1、S8結節灶以及肝S3前方肝包膜結節灶，考慮為轉移瘤。
結合小王既往病史和目前情況，在充分評估后我院專家決定盡快對其進行肝臟腫瘤微波消融治療。術中，我院牛立志院長在B超+CT的引導下，精準地對腫瘤進行了定位、定量，微波消融針分次穿刺到上述腫瘤靶區進行滅活，使癌細胞蛋白質變性凝固，導致不可逆的壞死，從而 " 燒死 " 癌細胞。術后小王狀態良好，并且無不良并發癥的發生，一周后順利出院。
消融后
對于肝母細胞瘤的治療，總體而言，如果在診斷時能夠完全切除，首選的治療方法就是手術切除。如果不能切除，就要考慮術前化療，通過化療使腫瘤縮小，將不可切除的腫瘤變為可以切除的腫瘤。但多藥耐藥（MDR）的出現、術后殘留等因素導致較高的復發率，嚴重影響整體治療效果。超聲引導下微波消融實體腫瘤是以熱效應為核心的技術，在臨床日趨普及，取得良好效果。
作為一種微創技術，微波消融的原理實際上與“微波爐”的原理一樣，是在 影像技術引導下，將微波針穿刺進入腫瘤組織內，在微波電磁場的作用下通過微波加熱導致腫瘤組織發生凝固性壞死，達到“燒死”腫瘤細胞的目的。由于微波消融對腫瘤周圍的正常組織影像較小，因此在殺滅腫瘤的同時還可以保全器官功能。
微波消融廣泛應用于成人小肝癌的治療，在兒童肝母細胞瘤中的應用較少。由于肝臟的位置以及兒童微波消融治療需要全麻，風險明顯要大于成人，需要比成人更加精確的定位技術及更熟練的操作。利用多影像（CT/超聲）融合技術，對轉移灶進行準確定位，對多轉移灶進行消融，徹底消除瘤體，不僅使肝腫瘤治療達到更好的效果，同時也對減少對周圍正常組織、血管的影響。
健康知多點
為什么兒童會患肝母細胞瘤？是遺傳嗎？
肝母細胞瘤的發病機制尚未完全明了，但是一般認為這是一種胚胎性腫瘤，也就是說在胚胎發育過程的由于某些因素導致肝臟細胞分化的異常，逐漸形成腫瘤，因而肝母細胞瘤并不是遺傳性疾病。
近年來對肝母細胞瘤的病因提出了以下幾種觀點：染色體異常、遺傳因素、低體重出生（<1500g）、妊娠期的各種不良因素（如母親口服避孕藥、促性腺激素的應用、孕期大量飲酒、吸煙等）以及妊娠期高血壓、羊水過多、先兆子癇、孕早期肥胖等，而受環境因素的影響不大。此外，也有報道顯示肝母細胞瘤與家族性腺瘤樣息肉病（FAP）之間的家族性有關。
哪些情況提示可能是肝母細胞瘤？
肝母細胞瘤是一種比較罕見的惡性腫瘤，但是在兒童肝臟惡性腫瘤中它的發病率最高，因孩子不會表達疼痛不適，如果家長疏于觀察，容易導致病情延誤。
大部分患兒的主要表現是右上腹部膨隆，可摸到規則的腫塊，一般沒有疼痛，腫塊會逐漸變大。如果發現孩子右上腹部沒有原因的膨隆并摸到腫塊，需及時到醫院就診，進行醫生專業查體及B超檢查來判斷腫塊部位。若是來源于肝臟，則需要進一步進行CT或MRI影像學檢查，明確腫塊來源于肝臟哪個部位和有無手術條件。
甲胎蛋白（AFP）是肝母細胞瘤的敏感腫瘤標志物，可以初步判斷腫塊的良、惡性。但需要家長注意，對于年齡<10月的患兒，由于小嬰兒本身也會存在AFP的升高，所以這個年齡段的小嬰兒AFP數值并不一定代表肝臟惡性腫瘤，需要專業醫生來解讀。
如果發現異常
及早就醫
及時診斷治療
延誤時間
會增加治療困難
和失去治愈的機會
