腎臟是人體泌尿系統(tǒng)的重要部分，其功能一旦受損，將對(duì)人體造成嚴(yán)重影響。與人體其他器官一樣，腎臟也面臨著各種疾病威脅，腎癌便是其中之一。在確診的腎癌患者中，大約三分之一已經(jīng)發(fā)生了癌癥轉(zhuǎn)移。早期腎癌患者的5年生存率為70%-98%，但是晚期患者，特別是發(fā)生癌癥轉(zhuǎn)移的，5年生存率僅為15%-18%。手術(shù)是可切除性腎癌的首選方法，可使九成以上的早期腎癌獲得治愈，但只適用于局限性腎癌，并不是每個(gè)腎癌患者都能做手術(shù)切除。
毫無感覺卻得腎癌
今年68歲的田叔來自湖北孝感，這是他第三次來我院就診，他很開心告訴我們此次復(fù)查顯示腫瘤縮小，這也意味著他的治療方案有效，而退休10年的他卻也有著10年腎癌的治療歷程。
田叔
2010年3月他在單位例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左腎占位，為了進(jìn)一步檢查他半個(gè)多月跑了武漢好幾家醫(yī)院，最后在醫(yī)生的建議下做了左腎切除術(shù)，術(shù)后病理提示為腎透明細(xì)胞癌。“從發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在，既不影響吃喝也不影響運(yùn)動(dòng)，還沒感覺到疼痛，跟個(gè)正常人一樣。”田叔告訴我們其實(shí)在2009年體檢的時(shí)候，醫(yī)生就告訴他左腎長(zhǎng)了不到1公分的占位，但因?yàn)闆]有癥狀，他并沒有放在心上，沒想到腫物很快就長(zhǎng)大了。
事實(shí)上與其他泌尿系腫瘤相比，腎癌是一個(gè)“沉默的殺手”，它在早期基本沒有明顯的癥狀，臨床上70%的腎癌患者都是在常規(guī)體檢或其他疾病檢查中發(fā)現(xiàn)的，這也是田叔一點(diǎn)感覺都沒有的原因。
四處尋醫(yī)只為避免手術(shù)
在做完左腎切除術(shù)后，田叔按照醫(yī)囑吃了好長(zhǎng)一段時(shí)間的藥物，就為了抑制腫瘤的復(fù)發(fā)，防止右腎受到影響，但不幸的是在2013年他復(fù)查發(fā)現(xiàn)自己的右腎占位，只剩一個(gè)腎的他做了“右腎占位剝離術(shù)”，術(shù)后至2017年上半年一直使用干擾素治療。2018年復(fù)查CT顯示田叔的左肺及右腎占位并且較前發(fā)展，這讓田叔不知如何是好。“我又不能再做切除術(shù)，放化療以及靶向藥物成本高還不一定適合。”田叔表示找了很多家醫(yī)院卻沒有更好的治療方案且身體無特殊不適，他只能選擇回家休養(yǎng)，放任腫瘤生長(zhǎng)。
時(shí)代楷模 徐克成榮譽(yù)總院長(zhǎng)
后來田叔在電視上看到時(shí)代楷模徐克成榮譽(yù)總院長(zhǎng)發(fā)表關(guān)于冷凍消融治療的演講，他在女兒的陪同下帶著對(duì)冷凍消融術(shù)的疑惑來到廣州復(fù)大。“我想先來看看這家醫(yī)院是怎樣的，對(duì)于我這種病情有什么治療方式。”田叔父女倆先掛了徐院長(zhǎng)的號(hào)，得到了“有方法可以治療”的好消息。由于田叔只剩右腎，他既擔(dān)心治療腫瘤會(huì)影響腎功能，又害怕不治療腫瘤會(huì)威脅到生命，一時(shí)難以抉擇的他選擇先回家休養(yǎng)。令田叔感到意外的是即使當(dāng)時(shí)只是掛號(hào)看診，廣州復(fù)大的醫(yī)護(hù)人員也會(huì)隔一段時(shí)間慰問。
冷凍消融術(shù)控制腫瘤
由于腫瘤的不斷發(fā)展，田叔必須治療才能控制病情。綜合考慮，他在2019年1月8日來到我院正式就診，彩超以及胸部、中上腹CT平掃+增強(qiáng)顯示田叔右腎實(shí)質(zhì)見多發(fā)結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀軟組織密度灶，較大者位于右腎中極內(nèi)后側(cè)約4.4×3.6×3.0cm。因田叔只剩右腎，治療過程需要保護(hù)其腎功能。我院專家建議田叔實(shí)行冷凍消融術(shù)，既可以局部清除腫瘤，減少或消除癌細(xì)胞擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，又能降低對(duì)腎組織的損傷，且可以多次重復(fù)治療，對(duì)不能手術(shù)或多發(fā)性腫瘤的腎癌患者優(yōu)勢(shì)明顯。
3天后牛立志院長(zhǎng)為田叔實(shí)行右腎腫瘤氬氦刀冷凍消融術(shù)局部減瘤，術(shù)后予以護(hù)腎等支持對(duì)癥處理。“我去復(fù)查時(shí)醫(yī)生告訴我90%的腫瘤被凍住了，冷凍消融后壞死的腫瘤組織無需通過手術(shù)取出，可以作為抗原，產(chǎn)生局部免疫作用。”田叔在治療前還專門向牛院長(zhǎng)了解關(guān)于冷凍消融術(shù)術(shù)前、中、后的具體過程，在得知無須開刀、創(chuàng)傷小后他才做了治療。“至少我這一年半載不用擔(dān)心，也不再束手無策，能得到控制我也就心滿意足。”在治療期間他不斷與癌友交流心得，他覺得誤解來源于不了解，他在了解冷凍消融術(shù)以及整個(gè)廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院后，他緊張的情緒也放松下來。
由于武漢孝感疫情嚴(yán)重，田叔無法定期復(fù)查以及治療，直到今年7月份田叔才返院做了右側(cè)腎盂穿刺置管治療，改善腎功能。為進(jìn)一步控制腫瘤進(jìn)展，在田叔腎功能好轉(zhuǎn)后，梁冰副主任醫(yī)師實(shí)行右腎區(qū)腫瘤氬氦刀冷凍消融術(shù)，術(shù)后聯(lián)合靶向藥治療。“這一次的治療很有效果，肌酐降下來了，排尿量也正常了。我在外邊，不說別人是看不出我是個(gè)病人的。”
十年求醫(yī)，三顧廣州復(fù)大
“得癌癥之人，有三分之一是嚇?biāo)溃腥种皇恰I死’，也有三分之一是過度治療致死的。”田叔用自己10年的抗癌經(jīng)歷悟出這個(gè)結(jié)論，他說這10年來看過很多癌友為了活著，活得有質(zhì)量要么過度治療要么治療不當(dāng)受了很多苦。他不斷調(diào)整心態(tài)，從一開始的擔(dān)心受怕到現(xiàn)在的坦然面對(duì)，他覺得相信醫(yī)生、相信醫(yī)院，積極配合治療才能有好結(jié)果。因?yàn)橹皇Ｒ粋€(gè)右腎，為了避免手術(shù)，田叔選擇了很多家醫(yī)院，所幸最終拋開疑慮選擇了廣州復(fù)大。“還沒來之前周邊人總勸我去北上廣那些大醫(yī)院，覺得機(jī)會(huì)更大些。”
三次來廣州復(fù)大，田叔覺得醫(yī)院獨(dú)具特色的療法像“天下神刀”；醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)術(shù)是“人間佛醫(yī)”；五區(qū)護(hù)士們更像“九天仙女”。作為一個(gè)管理者，田叔覺得一個(gè)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)與適存的環(huán)境、溫馨的氛圍、必要的硬件設(shè)施、凝聚力和領(lǐng)導(dǎo)者息息相關(guān)，在廣州復(fù)大都一一體現(xiàn)到了。
“五區(qū)胡鳳瓊護(hù)士長(zhǎng)處事果斷思維敏捷，帶領(lǐng)著五區(qū)護(hù)士們?yōu)椴∪朔?wù)，是一個(gè)很好的領(lǐng)導(dǎo)者。”田叔表示五區(qū)的護(hù)士們是一道靚麗的風(fēng)景。因?yàn)橹尾。硎艿搅宋鍏^(qū)醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，目睹她們對(duì)待身邊病患的真情實(shí)意。“護(hù)士夜里給我換尿袋的時(shí)候很小心，也沒有開燈怕打擾到其他患者，我有時(shí)候都沒發(fā)現(xiàn)。”田叔說事情雖小但卻更能感受到醫(yī)護(hù)人員用心做事，以情感人，讓田叔放心與信任。隨著此次療程的結(jié)束，田叔也準(zhǔn)備出院回家修養(yǎng)，對(duì)他而言他希望不用再來醫(yī)院，但卻又希望能與這群醫(yī)護(hù)人員再次相聚。
