最近，七十多歲的李阿婆因為腰痛去了一間大醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)了腎上腺的轉移病灶。做了CT檢查顯示左腎上腺有一個巨大腫瘤，最長直徑超過11公分，這間大醫(yī)院醫(yī)生進行了會診，都認為她不適合再做放化療和手術了。其實這位老人家在十年前因乳腺癌做過一次冷凍手術，在三年前，因右肺又發(fā)現(xiàn)了轉移再次進行了冷凍消融。
（術前）
剩余的腫瘤“不見了”
被多家醫(yī)院拒收后，李阿婆與家人來到了暨南大學附屬復大腫瘤醫(yī)院，懇求再做治療。復大腫瘤醫(yī)院的冷凍專家團隊立刻組織了會診，他們分析：此次病情跟十年前、三年前都不一樣，以往的腫瘤比較小，大概三公分左右，可以做到控制性的消融，但是這次的腫瘤超過了十公分，原則上，只能做一個姑息性的消融。據復大腫瘤醫(yī)院副院長牛立志教授介紹，“因為考慮到老人家身體虛弱，年齡大，腫瘤大，我們考慮做一個姑息性的消融，主要是為了減輕負荷，減少疼痛。術中我們一共插了六根針，大約將90%的腫瘤做了消融。”術后老奶奶身體正常，回到家鄉(xiāng)醫(yī)院調養(yǎng)身體。
兩個月后，李阿婆回到復大腫瘤醫(yī)院進行復診。根據以往經驗，醫(yī)生們原本打算對她的病情進行第二次消融的，但經過影像學檢查，發(fā)現(xiàn)剩余的腫瘤基本已經完全壞死了！也就是講原本只消融了90%的腫瘤，現(xiàn)在連剩余的腫瘤也死亡了，老人家完全不需要做第二次消融了！這個意外的驚喜令李阿婆與家人感到特別地開心，李阿婆家人說：“真沒有想到‘復大’醫(yī)生竟然會有這樣的技術。”
（術后）
神奇的“旁觀者效應”
據牛立志教授介紹，為什么這位老人家只消融了90%的腫瘤，而影像學上過后看完全消失了呢？這是因為，進行冷凍消融后，腫瘤大部分壞死之后，它可以引起“旁觀者效應”。就像是把一個壞人消滅了，順帶把周圍與他有群帶關系的壞人也全都消滅了。
旁觀者效應可能跟腫瘤壞死激發(fā)的免疫反應有關，引起了旁邊殘余腫瘤的同時凋亡。還有可能腫瘤壞死，將它的供血管也凍死了，由此引起了繼發(fā)性的腫瘤缺血壞死。
牛立志教授還介紹道，這說明了冷凍不僅僅可以直接殺滅腫瘤，還可以間接的引起“旁觀者效應”。主要的敵軍被消滅了，周圍的援軍也同時被消滅了。
姑息性消融功不可沒
姑息性消融治療的目的在于最大限度減輕腫瘤負荷、緩解腫瘤引起的癥狀和改善患者生活質量，對于達不到治愈性消融條件的患者，其適應證可以較治愈性消融適當放寬。如腫瘤最大徑>5 cm，可以進行多針、多點或多次治療，或與其他治療方法聯(lián)合應用。如腫瘤侵犯肋骨或脊柱椎體引起的難治性疼痛，對腫瘤局部骨侵犯處進行消融，即可達到止痛效果。
李阿婆的腫瘤直徑已達11公分，姑息性消融可最大限度控制腫瘤。牛院長表示， “消融治療的優(yōu)點在于微創(chuàng)、皮膚沒有瘢痕、治療后恢復極快、患者滯院時間短，具有極高的康復指數”。手術方式姑息性治療脊柱轉移癌，可以在手術創(chuàng)傷較小的前提下獲得較低的并發(fā)癥發(fā)生率、良好的疼痛和神經功能改善及滿意的腫瘤局部控制效果。
患者健康生存
接受復大腫瘤醫(yī)院治療后，李阿婆身體的狀況很好。據老奶奶的兒子透露，本來他們被多家醫(yī)院拒絕后已不抱太大希望了，來這里只是碰碰運氣，因為老人家的腫瘤長達10分分，又加上老人家年齡大身體又虛弱，真是沒有想到復大腫瘤醫(yī)院會有這樣的冷凍技術，而且治療效果會這么好，所以現(xiàn)在他們一家人都很感謝復大腫瘤醫(yī)院的醫(yī)護人員們。牛立志教授說道：“作為醫(yī)生，看到患者能有如此好的療效，我也非常開心，希望我們進一步地探索和研究，把‘旁觀者效應’及類似的各種治療效應研究的更加清晰，以后能夠讓更多的患者獲益。
復大腫瘤醫(yī)院已于2001年推行冷凍消融技術，目前已經為很多早、中、晚期腫瘤患者治療取得成效，在全身實體腫瘤的應用逐漸廣泛。對于早、中、晚期肺癌、肝癌、腎癌、脾臟腫瘤、腎上腺腫瘤等，冷凍消融是一種新的選擇方法；對一些因浸潤周圍組織而無法切除的腫瘤，仍能行冷凍消融手術。隨著復大腫瘤醫(yī)院冷凍消融技術的持續(xù)提升，冷凍消融療法將在治療的各種良惡性病變中，獲得更廣泛的應用。
牛立志 主任醫(yī)師 副教授 暨南大學附屬復大腫瘤醫(yī)院副院長
牛立志教授是我國著名腫瘤外科專家，國際冷凍治療學會（ISC）副主席，亞洲冷凍治療學會副主席，暨南大學碩士研究生導師。獲得第四軍醫(yī)大學胸心外科博士學位。擅長腫瘤外科手術及微創(chuàng)冷凍治療，在胰腺癌、肝癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、腹腔腫瘤等實體性腫瘤的微創(chuàng)治療方面獨樹一幟，取得了突出的成績。
牛立志教授及其團隊完成了一萬余例復雜的微創(chuàng)冷凍治療。以牛立志教授為核心的腫瘤微創(chuàng)治療中心，在冷凍治療腫瘤方面成就突出。目前，已對馬來西亞、印尼、菲律賓、韓國等國家醫(yī)院醫(yī)生及南方醫(yī)科大學、湘雅醫(yī)科大學等醫(yī)生進行培訓，并指導他們開展冷凍術。
周亮 副主任 腫瘤微創(chuàng)消融治療專家
周亮副主任，擅長胸腹部腫瘤的診斷及綜合治療。完成實體腫瘤微創(chuàng)消融治療已七千余例。尤其擅長中央型肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌等實體腫瘤的經皮微創(chuàng)靶向治療，具有豐富的臨床經驗。發(fā)表相關論文21篇，是中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療分會委員。
梁冰 副主任 腫瘤微創(chuàng)消融治療專家
梁冰副主任，從事腫瘤專科工作近20年，擅長各種腫瘤的診斷及綜合治療。完成各種腫瘤微創(chuàng)消融手術三千余例。對肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌等實體腫瘤的氬氦刀、微波刀、納米刀、125I粒子植入等微創(chuàng)消融治療，具有豐富的治療經驗。負責ICU及全院的急危重癥患者的搶救、會診及協(xié)調管理工作。主持和參與多項科研課題，發(fā)表科研論文10余篇，2014年獲得廣東省科學技術進步二等獎。
