初冬的一個早晨,牛立志教授如往常一樣在病區查房,有位外籍女士看見他,立即熱情地向他打招呼,“牛教授,您好,感謝您十年前為我做冷凍治療,這十年我生活得不錯。”牛立志教授望著眼前陌生又有點熟悉的面孔,一時之間想不起她是誰,這位女士主動介紹了自己:她是Mary,來自印尼,十年前患了乳腺癌,當時是牛立志教授團隊為她做了冷凍手術,手術效果令她滿意,此次回來醫院是檢查康復情況。

最近,Mary在復大腫瘤醫院做了磁共振檢查,結果顯示她十年前的腫瘤現在僅剩一個疤痕。拿著最新的檢查報告,Mary難掩激動之情:“廣州復大腫瘤醫院給了我重生的機會,十年前我在鬼門關徘徊的時候,我都不敢想象自己今后還能重拾生活的美好,真的是很感恩。”
十年前“復大”冷凍消融技術已走在世界前沿
2008年5月,Mary發現自己的左乳有小結塊,因為它不痛不癢,所以她并不在意。然而在8月6日這天早上,她發現這個小結塊長大了不少而且開始有疼痛感,這一現象令她忐忑不安,于是她去做了檢查。
誰知這一檢查讓她收到了像惡夢一般的壞消息:她患有乳腺癌,并且乳腺癌組織的直徑已達2.2 cm。一瞬間Mary難以置信:自己才三十幾歲怎么可能是乳腺癌病人!乳腺癌這種病不都是上了年紀的婦女才會有的嗎?她拉著醫生的手問:“你們是不是弄錯了,我才三十幾歲啊”,醫生憐憫地說:“你的腫瘤是惡性腫瘤,進展非常快,需要盡快做手術切除。” Mary一瞬間覺得自己的人生已經走到盡頭了,陪伴她的家人一時間也難以接受這個事實,又轉去第二家醫院檢查,結果一樣。這時候Mary冷靜下來,她想到孩子還幼小,自己不能就這樣倒下了,于是她積極打聽治療方法,恰巧有一位朋友在“復大”治療癌癥效果不錯,她給Mary介紹了“復大”的特色醫療,提到了冷凍消融這一技術,原來復大腫瘤醫院已于2001年推行冷凍消融技術,目前已經為很多早、中、晚期腫瘤患者治療取得成效,在全身實體腫瘤的應用逐漸廣泛,冷凍消融是一種新的選擇方法;對一些因浸潤周圍組織而無法切除的腫瘤,仍能行冷凍消融手術。隨著冷凍技術的發展和冷凍消融設備的進步,部分惡性腫瘤冷凍消融的療效已優于傳統手術及放療。
冷凍消融過程輕松 癌細胞已減至正常范圍
2008年8月17日,Mary和她的丈夫來到復大腫瘤醫院,在醫生的安排下做了全面的檢查,結果表明Mary的乳腺癌組織直徑已是擴大至6cm。癌組織擴散如此之快,情況不容樂觀。當時的主治醫生問:“為什么你不選擇做傳統手術呢?”Mary說:“我朋友也得了癌癥用傳統手法切除(乳房),治療過程非常痛苦,最終還是不幸去世了,我更愿意接受冷凍消融這種方式。”專家團隊經過會診最終確認了比較合適的治療方案——冷凍消融治療比較契合Mary的身體狀況。由牛立志教授帶領的團隊為Mary進行了冷凍消融手術,由于病人的病灶位置淺,離皮膚較近,因此在術中要對皮膚采取保護措施,以免凍傷皮膚。同時還要避開病灶周圍密集的神經,給冷凍消融增加了難度,但牛立志教授沉著冷靜地完成了手術, 3天后Mary就恢復日常活動能力。

Mary表示手術過程比她想象的要“輕松”,這讓她再次覺得自己選擇冷凍消融是正確的。“非常感謝‘復大’拯救了我的妻子,看到她逐漸好轉,我也很開心。”Mary的丈夫如是說。在做治療前,Mary形容枯槁,白細胞數量嚴重偏低,甚至很多同院的病人都覺得她生存機會渺茫。冷凍消融過后,Mary的身體逐漸恢復了活力,臉色變好、行動自如,認識她的病人都以她為榜樣,受到了極大的鼓勵。
在Mary丈夫生日那一天——2009年3月15號,Mary一家人聽到了好消息,PET scan的結果顯示她體內的腫瘤指標已下降到正常范圍了,歡笑又回到一家人的臉上。如今十年過去了,Mary的健康情況依舊良好。
冷凍治療能夠最大程度保持乳房的外型完整
日前,在中國醫師協會舉辦的全國乳腺腫瘤微創治療學習班上,牛立志教授應邀向全國六十多位乳腺科醫生開展了《乳腺腫瘤的冷凍消融治療進展》主題演講。牛立志教授介紹,“對于良性纖維瘤,采用冷凍治療能夠最大程度保持乳房的外型完整,”牛立志教授引用了一篇美國的學術研究論文中的數據,術前能摸到腫塊的纖維瘤患者,經過冷凍手術后,術后一年80%的患者都已經摸不到腫瘤了,病人的滿意度達到97%。而日本的一項研究顯示,早期乳腺癌冷凍手術成功率達到了99%。

在這次會議上,牛立志教授再次強調了冷凍治療乳腺腫瘤最大的優勢是沒有切口,能在最大程度上保護乳房外型完整,手術后表面上沒有切口。對于不適合手術的早期乳腺癌,小于2cm、淋巴結沒有轉移的患者,做冷凍消融的效果可以媲美保乳手術,甚至可以達到控制的目的,術后可根據患者情況再配合放化療、內分泌治療等治療手段,可以保持長期的療效。
什么是冷凍消融手術?
冷凍消融手術(Cryoablation)是利用細胞凍結溫度的破壞力來發揮作用。
當溫度下降超過一定的水平時,細胞組成的成分依據凝固點的不同而發生變化,冰晶開始在細胞內部形成,并且也使供應營養的血管凍結,停止運輸養分,對惡性生長的細胞造成進一步的傷害。
簡單來說,冷凍消融就是創造極端低溫的條件,凍結病變細胞再將其融解 ——如此往復從而殺死病變細胞的治療方式。
最開始主要應用在表層皮膚,用于治療疣、痣、日光性角化病和小型皮膚癌上。
冷凍消融手術的廣泛應用歸功于醫療成像技術的提高,如今的冷凍消融手術運用在處理身體內部的病變組織也很常見,如肺、肝、乳房、腎、前列腺等部位的實體瘤。(幾乎所有的實質性腫瘤,在滿足一定條件的情況下均可接受冷凍消融。)
冷凍消融術后康復期的重要性
冷凍消融術后至局部創面康復的一段時間叫“圍手術期”,是康復過程中的關鍵時期;局部創面愈合了以后的五年內叫“觀察期”,是鞏固療效的關鍵時期。在以上兩個時期,都需要積極的治療和觀察,患者務必要配合醫生完成相關的治療和觀察,否則影響效果。

牛立志 主任醫師 副教授 暨南大學附屬復大腫瘤醫院副院長
牛立志教授是我國著名腫瘤外科專家,國際冷凍治療學會(ISC)副主席,亞洲冷凍治療學會副主席,暨南大學碩士研究生導師。獲得第四軍醫大學胸心外科博士學位。擅長腫瘤外科手術及微創冷凍治療,在胰腺癌、肝癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、腹腔腫瘤等實體性腫瘤的微創治療方面獨樹一幟,取得了突出的成績。
牛立志教授及其團隊完成了一萬余例復雜的微創冷凍治療。以牛立志教授為核心的腫瘤微創治療中心,在冷凍治療腫瘤方面成就突出。目前,已對馬來西亞、印尼、菲律賓、韓國等國家醫院醫生及南方醫科大學、湘雅醫科大學等醫生進行培訓,并指導他們開展冷凍術。

周亮 副主任 腫瘤微創消融治療專家
周亮副主任,擅長胸腹部腫瘤的診斷及綜合治療。完成實體腫瘤微創消融治療已七千余例。尤其擅長中央型肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌等實體腫瘤的經皮微創靶向治療,具有豐富的臨床經驗。發表相關論文21篇,是中國醫師協會腫瘤微創治療分會委員。

梁冰 副主任 腫瘤微創消融治療專家
梁冰副主任,從事腫瘤專科工作近20年,擅長各種腫瘤的診斷及綜合治療。完成各種腫瘤微創消融手術三千余例。對肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌等實體腫瘤的氬氦刀、微波刀、納米刀、125I粒子植入等微創消融治療,具有豐富的治療經驗。負責ICU及全院的急危重癥患者的搶救、會診及協調管理工作。主持和參與多項科研課題,發表科研論文10余篇,2014年獲得廣東省科學技術進步二等獎。