醫生是患者的翅膀，幫助患者遠離病痛。日前，應俄羅斯主辦方邀請，廣州復大腫瘤醫院牛立志院長參加“患者之翼”國際癌癥患者會議，并作關于腫瘤冷凍消融治療的主題報告。
腫瘤的冷凍消融技術以其創傷小、治療邊界清晰、可實時影像監測等系列優點，被認為是一種極具潛力的局部消融技術，近年來在臨床上得以迅速推廣。那么，當腫瘤遇上冷凍消融，會發生什么呢？
冷凍消融是指通過低溫技術冷凍病變組織從而達到組織原位滅活的方法，作用原理是利用低溫使病變組織快速降溫來破壞細胞，引起細胞壞死或凋亡，從而達到治療目的。目前，NCCN等指南推薦冷凍消融應用于如前列腺癌、小細胞肺癌、原發性肝癌等腫瘤治療。對于晚期腫瘤患者，尤其是身體條件較差、高齡及不能耐受根治性手術的患者，冷凍消融術耐受性好，可作為這部分患者的治療選擇。
該療法主要機制包括以下4個方面
— 冷凍對靶區細胞的物理性殺滅。當溫度急劇降低至低于一定溫度時，可導致細胞外冰晶形成細胞膜脂質及膜蛋白受到損傷，造成細胞損傷或死亡；
— 冷凍引起的微血管栓塞作用。冷凍導致微血管收縮、血流減緩、血小板凝集、微血栓形成、造成組織缺血缺氧，導致靶細胞、組織缺血壞死；
— 冷凍后加熱性損傷。冷凍后升溫解凍，造成靶區微血管膨脹，血管壁斷裂，加重微血管血栓形成；
— 冷凍免疫作用。反復凍融之后，細胞破裂，細胞膜溶解，促使細胞內處于遮蔽狀態的抗原釋放，誘發特異性或非特異性抗腫瘤反應。
當冷凍消除或不完全性消除目標腫瘤后，作為“情報細胞”的DC細胞（注：樹突狀細胞，人體內功能最強的抗原提呈細胞），雖然不能直接殺傷腫瘤細胞，但能通過識別腫瘤細胞特異性抗原，將其信號呈遞給具殺傷效應的T細胞，激活、增殖的腫瘤特異性T細胞可以直接殺滅轉移病灶。即，原發病灶冷凍消融后，遠處轉移病灶也消失了。這也被稱為冷凍的“遠隔效應”，對晚期癌癥的治療極其重要。
值得注意的是，局部腫瘤冷凍消融雖然能夠引起的系統性免疫反應，但在大多數情況下，冷凍消融引發的免疫反應不足以根除系統性擴散的腫瘤。因此如何增強冷凍消融的免疫效應是實現遠隔效應、治療晚期腫瘤的關鍵。
因此，采用冷凍消融聯合免疫療法可以調節和加強抗腫瘤免疫反應，為腫瘤的治療，尤其是為晚期有遠處轉移的腫瘤患者提供新的機會。如通過使用免疫檢查點抑制劑，增強DC細胞、調節性T細胞，吸氫輔助療法以及中草藥提高機體免疫力等方式，從而提高腫瘤免疫治療的效果，抑制腫瘤轉移和復發。
廣州復大腫瘤醫院是亞洲率先引進冷凍消融技術的專科腫瘤醫院之一，迄今已有二十余年的經驗，治療數十個癌種，治療案例高達數萬例，發表相關論文多篇，并出版中國中英文冷凍治療著作《腫瘤冷凍治療學》《Modern Cryosurgery For Cancer》，為患者提供優質的醫療服務。
此外，作為亞太腫瘤冷凍消融培訓中心，已有包括韓國、馬來西亞、印尼、菲律賓、臺灣、香港以及內地數十家醫院的醫生到復大進行冷凍治療學習和培訓。牛立志院長希望更多越來越多的醫生及科研人員走進冷凍消融，多進行交流和互訪，互相學習和借鑒，促進世界冷凍消融技術發展，進一步推動腫瘤防治工作，讓人民獲益。
