很多民眾所了解到的肉瘤，得追溯到魏則西事件。21歲的魏則西因罹患罕見病“滑膜肉瘤”最終不治離世。然而，仍有很多患有“肉瘤”的“孩子和年輕人”，因治療的局限性，被困在原地。日前，一位菲律賓的小伙重返廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院醫(yī)療四科，再次踏上抗“肉瘤”之路。
再見Lous（化名）時，清顏，朗目，面有倦色卻依舊從容。翻回五六年前的資料對比，可以看出，當(dāng)年那個小孩長大了，長胖了，也多了一份沉穩(wěn)。這是他第17次來到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院，對他來說一切都是那么的熟悉與親切。
22歲的Lous
28歲的Lous
2017年，Lous的右大腿出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右臀部有一個13×10×11cm的腫塊，考慮右臀部血管瘤、膿腫的可能性大。可隨著時間的推移，Lous的膀胱區(qū)域、腹部也出現(xiàn)疼痛，同時小便困難，行走不便。其檢查結(jié)果提示，右臀部、盆腔、右髂骨腫塊增大。為進一步診療，2018年5月，他接受了活檢，病理結(jié)果提示：（右臀部）梭形細胞肉瘤，高分化。
當(dāng)時的Lous，只有22歲。不安的他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受33次放療，6次化療，可結(jié)果卻不如人意，腫瘤還是進展了，且疼痛難忍。其病理免疫組化提示為：右臀部橫紋肌肉瘤。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議Lous手術(shù)切除，但受腫塊形狀、大小等因素影響，手術(shù)難度大，風(fēng)險也高。這可把Lous的父母急死了，難道就沒有別的辦法嗎？
他們四處尋醫(yī)，在朋友的推薦下，找到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院在菲律賓的辦事處。經(jīng)過一番咨詢問診后，他們得到了一個結(jié)論：復(fù)大有除了手術(shù)切除外的治療，這是個機會。抱著試試的心理，2018年12月的Lous在家人的陪同下，抵達中國，入住廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院。
▲護士協(xié)助其康復(fù)活動
經(jīng)過MDT多學(xué)科的會診和討論，考慮到Lous右臀部橫紋肌肉瘤IV期，盆腔、右髂骨多發(fā)轉(zhuǎn)移癌，腫瘤巨大，此前放化療療效不佳，但年紀較輕，且有手術(shù)切除的機會，為此，醫(yī)生給予了手術(shù)切除聯(lián)合冷凍消融治療方案，在保護正常組織的同時，盡可能多地切除腫瘤，減輕負荷。術(shù)后病理結(jié)果為病變（盆腔：19×12×8cm和右臀部：16×12×8cm）符合梭形細胞肉瘤，考慮橫紋肌肉瘤可能性大。此外，病變（右髂骨）可見腫瘤轉(zhuǎn)移。
▲醫(yī)生為其換藥
為了控制腫瘤進展，減少轉(zhuǎn)移幾率，Lous自2019年開始，接受多輪化療及靶向藥治療。已恢復(fù)正常生活、工作的他，于2023年底在當(dāng)?shù)貜?fù)查發(fā)現(xiàn)病情有所進展，遂2024年年初再次返院回來就醫(yī)。主管醫(yī)生行艷麗發(fā)現(xiàn)，此時的Lous相較之前新增右髂骨術(shù)區(qū)不均勻強化灶，新增肝包膜區(qū)、左側(cè)膈下、右前腹壁、右下側(cè)腹壁多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。
由于Lous手術(shù)后多發(fā)轉(zhuǎn)移，無再次根治性手術(shù)適應(yīng)癥，但有微創(chuàng)治療適應(yīng)癥，最終，他接受了肝包膜及腹壁（兩處）腫瘤冷凍消融術(shù)+腹壁腫瘤穿刺活檢術(shù)，以達到減少腫瘤負荷，延長生命的目的。術(shù)后Lous又聯(lián)合了多次動脈灌注化療術(shù)及靶向藥治療。期間復(fù)查顯示多處轉(zhuǎn)移瘤較前縮小。
“很高興五六年過去了，還能看到這些熟悉的面孔，大家也還記得我。”來到一個陌生的國度，面對風(fēng)俗習(xí)慣、語言的不同以及對治療的不確定性，Lous承認一開始是忐忑不安，但沒想到結(jié)果卻是出乎意料的好。無論是治療技術(shù)的精湛，還是醫(yī)護的貼心照顧，甚至是院外隨訪工作，他與家人都很滿意。他知道這條“抗肉瘤”的路很難走，因為相比其他癌種，這種“肉瘤”比較少見，但他一定會堅韌前行。
健康知識知多點~
肉瘤，是一種少見的癌癥，常被稱為“被遺忘的癌癥”。
橫紋肌肉瘤（RMS）是一種肉瘤，由正常發(fā)育為骨骼肌的細胞組成，是一種罕見但嚴重的肌肉組織腫瘤。它可能發(fā)生在身體的任何部位，包括肢體、軀干和頭頸部位。大多數(shù)橫紋肌肉瘤發(fā)生于兒童和青少年，但也可發(fā)生于成人。成年人更有可能患快速增長的RMS類型，更難治療。
手術(shù)切除是橫紋肌肉瘤的首選治療方式。但單純手術(shù)是很難治愈的，需要綜合考慮多種治療手段，并根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案。此外，橫紋肌肉瘤的治療中，冷凍消融治療是一種可行的方法。尤其是針對橫紋肌肉瘤的骨轉(zhuǎn)移患者，該技術(shù)被證明具有操作簡單、復(fù)發(fā)率低、疼痛輕微和恢復(fù)快的優(yōu)點。
橫紋肌肉瘤的早期癥狀主要為痛性或無痛性腫塊、皮膚表面紅腫，皮溫高、腫瘤大小不等，質(zhì)硬，就診時多數(shù)腫塊固定。如果生長在鼻腔的腫瘤，可能表現(xiàn)為鼻塞、鼻竇炎等表現(xiàn)，生長在眼部腫瘤則可能引起眼部腫脹或外突；而生長在腹腔或盆腔的腫瘤則可表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、便秘等等。
如果腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，還可能出現(xiàn)慢性咳嗽、骨痛、淋巴結(jié)腫大、體重下降等癥狀。廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院醫(yī)療四科副主任行艷麗提醒：當(dāng)出現(xiàn)上述病癥時，一定要及時進行就醫(yī)和檢查。該病目前還沒有確切的預(yù)防措施，建議大家在生活中盡量避免接觸有害物質(zhì)，提高機體免疫力，以及定期進行體檢。
