近日，廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合成功治療小細(xì)胞肺癌合并支氣管狹窄的患者。
今年4月，患者王阿姨因刺激性咳嗽咳痰在當(dāng)?shù)亟o予抗炎治療，但癥狀并沒(méi)有得到緩解。隨著癥狀日漸加重，6月王阿姨的胸部CT報(bào)告顯示“肺占位”，支氣管鏡檢查顯示“右肺上葉開(kāi)口可見(jiàn)新生物完全阻塞管腔，周圍粘膜浸潤(rùn)改變，累及右主上端”，鏡下病理提示：“右肺小細(xì)胞癌”。因身體原因，王阿姨一開(kāi)始只是口服靶向藥治療，但仍然咳嗽，還出現(xiàn)頭脹、頭痛等癥狀。
為緩解癥狀，王阿姨在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，7月份開(kāi)始實(shí)行全身化療。雖咳嗽有所緩解，但復(fù)查結(jié)果顯示右主支氣管變窄，周圍可見(jiàn)不規(guī)則等密度腫物影，縱隔淋巴結(jié)較前增大。這個(gè)結(jié)果，讓王阿姨開(kāi)始尋求新的治療方案。
為求得進(jìn)一步診治，今年10月，王阿姨來(lái)到我院醫(yī)療一科就診。入院后完善相關(guān)檢查顯示，王阿姨右肺門區(qū)可見(jiàn)不規(guī)則軟組織影，范圍約3.6x2.6x4.8cm，增強(qiáng)后可見(jiàn)不均勻明顯強(qiáng)化，符合右肺中心型肺癌表現(xiàn)，同時(shí)腫塊包繞右肺門支氣管及右上、下肺動(dòng)靜脈，上葉、中葉、下葉各支氣管狹窄。
針對(duì)王阿姨的情況，我院醫(yī)療一科專家迅速組織會(huì)診。結(jié)合入院輔助檢查，評(píng)估王阿姨右肺癌晚期，無(wú)根治可能，醫(yī)生建議實(shí)行二線IP方案化療序貫右肺腫瘤并縱隔淋巴結(jié)姑息性放療。
因右肺腫瘤壓迫右肺上葉、中葉、下葉各支氣管致狹窄，入院2天后，牛立志院長(zhǎng)在內(nèi)鏡+DSA引導(dǎo)下，為王阿姨實(shí)行右支氣管內(nèi)射頻消融術(shù)+支架置入術(shù)。“術(shù)前呼吸還困難，術(shù)后第二天癥狀明顯好轉(zhuǎn)，下地活動(dòng)也不喘了。”
牛立志院長(zhǎng)表示，氣管、支氣管狹窄是晚期頸胸部惡性腫瘤常見(jiàn)癥狀之一，患者可因氣促、呼吸困難、窒息而死亡。絕大多數(shù)患者已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，治療十分棘手。這個(gè)時(shí)候可以先進(jìn)行氣管鏡下的射頻消融治療，把氣道打通，癥狀減輕后的后續(xù)治療相對(duì)來(lái)就比較容易。
而支架置入治療可有效治療腫瘤腔外壓迫、腫瘤浸潤(rùn)狹窄，能迅速解決患者呼吸困難，延長(zhǎng)生存時(shí)間、改善生活質(zhì)量，為患者進(jìn)一步治療贏得時(shí)機(jī)。隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，我院在數(shù)字減影血管造影（DSA）下行內(nèi)支架置入治療壓迫性氣管狹窄，取得較好效果。
作為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科（腫瘤）醫(yī)院，近年來(lái)，廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院科室迅速發(fā)展，具有較強(qiáng)的臨床救治和醫(yī)療保障能力。我院秉承個(gè)體化應(yīng)用、精準(zhǔn)治療的治療方法，特別是通過(guò)多學(xué)科、多部門聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)配合，制定患者專屬的治療方案。不同的患者治療方案不同，同一患者在不同的治療階段，治療方法也不同，真正做到以患者為中心，因人而異、對(duì)癥下藥。
